Лечение. Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

Диагностика

Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

общего холестерина;

холестерина липопротеинов высокой плотности;

холестерина липопротеинов низкой плотности;

триглицеридов;

гемоглобина;

глюкозы;

АСТ и АЛТ.

Какие инструментальные методы диагностики необходимо пройти?

К основным инструментальным методам диагностики стабильной стенокардии относятся следующие исследования:

электрокардиография,

проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил),

эхокардиография,

коронарография.

Больным с ИБС необходимо: - провести коррекцию факторов риска,

- соблюдать лечебный режим,

- соблюдать диету № 10, а также разгрузочные и полуразгрузочные дни,

Больным ИБС необходимо коллатеральное кровообращение, которое предполагает наряду с венечными артериями и малые сосуды, взаимосвязанные с ними, которые могут обеспечить приток крови к тканям в обход пораженного участка. Разумная физическая нагрузка и специальные дыхательные упражнения, которые помогают развить коллатеральное кровоснабжение -- проводить специальные физические тренировки по назначению врача.

Больным проводится лекарственная терапия:

При появлении боли необходимо принять нитроглицерин для увеличения диаметра коронарных артерий, замереть, если можно - лечь. Через пару минут боль обычно проходит. В лежачем положении уже нет такой нагрузки, как при ходьбе, а с помощью нитроглицерина приток крови к сердцу увеличивается.

Если повторным приёмом нитроглицерина боль купировать не удалось, то следует вызвать бригаду скорой помощи.

У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2–1/3 табл.), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4–5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 1 табл. нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2–3 табл. нужно немедленно вызвать врача.

Нитроглицерин надо давать под контроле АД и пульса. по 0,5 мг нитроглицерина повторно каждые 5-10 мин до приезда кардиологической бригады; аспирин 325 мг внутрь (таблетку разжевать). При снижении АД до 100/60 мм рт.ст.) или пульса - до 60 ударов в минуту нитроглицерин больше принимать нельзя.

Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин.

При частых приступах стенокардии принято назначать пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2–3 табл.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости.

Дата добавления: 2014-01-20