Путь передачи энтеробиоза

Контактно-бытовой (через плохо вымытые руки, игрушки, по­стельное и нательное белье, предметы ухода и пр.). Основные клинические проявления энтеробиоза:

♦ наблюдаются изменения со стороны нервной системы: бес­покойный сон, рассеянность или вялость ребенка;

♦ часто присоединяются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, боли в живо­те, учащенный стул.

♦ выражены местные проявления: зуд в перианальной облас­ти, гиперемия и расчесы кожи промежности и перианаль­ной области.

Возможные осложнения:

♦ вульвовагинит (у девочек);

♦ аппендицит (острицы могут быть причиной воспаления слепой кишки и ее отростка);

♦ ночное недержание мочи.

Диагноз энтеробиоза ставится на основании обнаружения яиц не в испражнениях, так как самка внутри кишечника яиц не откладывает, а в соскобе с перианальных складок. Можно также, раздвинуть ягодицы ребенка и увидеть в области анального отвер­стия самок остриц, вышедших для кладки яиц (их обычно удается обнаружить спустя 1-2 часа после того, как ребенок заснул).

Основные принципы лечения:

Ввиду того, что упорность энтеробиоза зависит от повторного самозаражения, лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях:

1. Одновременное лечение всех членов семьи.

2. Проведение непрерывного курса лечения.

3. Систематическое проведение санитарно-гигиенических ме­роприятий в окружении больного

энтеробиозом.

Медикаментозное лечение: применяются антигельминтные средства - пиперазин в течение 5 дней, после перерыва в 7 дней курс лечения можно повторить, эффективны - комбантрин, вер-мокс (мебендазол), пирантел, пирвиний памоат, левамизол, дека-рис - в возрастных дозировках.

Профилактика:

1. Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреж­дения или вернувшихся после летних отпусков, на энтеробиоз.

2. Необходимо обследовать и лечить всех контактных при выявлении гельминтоза.

3. Постоянно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.

4. Ежедневно проводить влажную уборку помещений.

5. Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.

6. Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.

Сестринский процесс при энтеробиозе

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные пробле­мы и удовлетворять нарушенные жизненноважные потребности пациента и его семьи.

Возможные проблемы ребенка:

♦ нарушение питания из-за диспепсических явлений;

♦ дискомфорт, связанный с зудом в области перианальных складок;

♦ нарушение сна;

♦ недостаточные гигиенические навыки;

♦ дефицит самоухода;

♦ развитие осложнений. Возможные проблемы родителей:

♦ дефицит знаний о заболевании и профилактических меро­приятиях;

♦ неадекватная оценка состояния ребенка;

♦ риск заражения всех членов семьи;

♦ низкая санитарно-гигиеническая культура.

Сестринское вмешательство.

> Своевременно информировать родителей и ребенка о возмож­ных причинах возникновения энтеробиоза, его клинических проявле­ниях, помочь осознать необходимость соблюдения санитарно-гигие­нических мероприятий для предупреждения самозаражения.

У Вовлекать ребенка и родителей в планирование и реализа­цию ухода. Убедить пациента и членов его семьи систематически (-проводить санитарно-гигиенические мероприятия:

♦ научить детей регулярно и правильно мыть руки с мылом;

♦ ежедневно утром и на ночь подмывать детей теплой водой с мылом;

♦ выделить ребенку отдельные индивидуальные полотенца;

♦ надевать ребенку на ночь чистые облегающие трусики, ежедневно менять их, кипятить и проглаживать;

♦ смазывать перианальную область детским кремом, при вы­раженном зуде - мазью с анестезином;

♦ чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере;

♦ ребенок должен спать только в своей кровати, во избежа­ние заражения всех членов семьи.

> При проведении дегельминтизации давать ребенку легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров. Увеличить объем вводимой жидкости в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника, витаминного и успокаи­вающего фиточаев.

> Контролировать прием антигельминтных препаратов, оце­нивать эффективность проводимой терапии, своевременно сооб­щать врачу о побочных эффектах.

> Обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз (предупредить, что перед исследованием на энтеробиоз не следует проводить туалет промежности).

> Рекомендовать тщательное мытье игрушек, предметов ухо­да, детской мебели мыльно-содовым раствором, проводить еже­дневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесо­сом мягкую мебель и мягкие игрушки, ковровые покрытия.

Дата добавления: 2014-01-20