Врач общей практики (семейный врач)

Первичная медико-санитарная помощь.

Содержание лекции

1. Причины реформирования ПМСП и перехода на общеврачебную практику в России.

2. Понятие «Первичная медико-санитарная помощь».

3. Нормативно-правовая база оказания ПМСП, деятельности участковых врачей и ВОП.

4. Определение «ВОП (Семейный врач)».

5. Государственный образовательный стандарт ВОП.

6. Формы организации ОВП.

7. Основные принципы оказания ПМСП.

В России в результате развития узкоспециализированной медицинской помощи, когда наращивалось количество узких специалистов, резко сократился объем медицинской помощи, оказываемой населению участковыми врачами, снизилась их ответственность за здоровье пациента, ухудшилась их профессиональная подготовка.

Престиж участковых врачей среди населения и медицинских работников резко упал, конкурентоспособность в условиях страховой медицины тоже оказалась низкой.

В справке Приоритетного национального проекта «Здоровье» отражена современная ситуация в отрасли. Отмечено, что 2/3 объемов массовой медицинской помощи оказывается на муниципальном уровне, в собственности которых находятся до 80% всех лечебно-профилактических учреждений.

Укомплектованность первичного звена здравоохранения составляет 56%, при среднем возрасте врачей 52 года. Обеспеченность врачебными кадрами в городе составляет 52,9, а в сельской местности лишь 12,2 на 10 тыс. населения или почти в 5 раз меньше. В городах укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинического педиатрического звена составляет до 80%, в сельской местности - до 50%. Численность среднего медицинского персонала на селе в 2 раза меньше городского.

Из 604 тыс. врачей в стране - участковых врачей 56,1 тыс. (менее 10%). Количество врачей общей (семейной) практики составляет 4005 человек. Около 30% врачей участковой службы не проходили специализацию более 5 лет.

Менее 50% молодых специалистов возвращаются в территории, откуда они были направлены на учебу.

В результате сложилась парадоксальная ситуация, когда значительная часть выпускников, подготовленных за счет бюджетных средств, находит себе применение вне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а во многих случаях и вообще вне медицины, игнорируя свободные рабочие места во врачебных амбулаториях, территориальных поликлиниках, станциях скорой помощи.

Удовлетворенность или доступность населения в
высокотехнологичных видах медицинской помощи составляет от 12 до 20%
по различным ее видам.

Отмечается недостаточное развитие профилактического направления
в здравоохранении, диспансеризации населения, финансирования
Национального календаря прививок, выявления групп риска населения по
инфекционным заболеваниям, особенно ВИЧ - инфекции.

Доля профилактических посещений в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи составляет лишь 30%, с каждым годом этот показатель уменьшается.

Вместе с тем в условиях поликлиники стала более доступной
лекарственная помощь. В регионах, где стабильно работает система
дополнительного лекарственного обеспечения, уровень госпитализации, в
том числе по экстренным показаниям, снизился на 10 - 15%. Впервые в 2005
г. наиболее уязвимые категории граждан получили бесплатно современные
эффективные лекарства.

Развитие современной медицины невозможно без соответствия
материально-технической базы здравоохранения растущему спросу
населения на оказание медицинской помощи. Однако, износ основных
фондов учреждений здравоохранения в среднем составляет 58,5%, износ
зданий - 27,4%, медицинского оборудования, санитарного транспорта - 65%
(в сельской местности до 80%).

Большая часть медицинских приборов и аппаратов эксплуатируются 15 - 20 лет. Неоднократно выработавшие свой ресурс, они не могут гарантировать высокое качество обследований, безопасность и эффективность лечения больных.

Потребность учреждений здравоохранения в новой медицинской технике удовлетворяется только на 30 - 40%.

Укомплектованность учреждений здравоохранения компьютерной техникой составляет не более 30% потребности.

Отмечается низкая мотивация работников здравоохранения к
улучшению качества медицинской помощи и профессиональному росту, что
в основном связано с недостаточным уровнем оплаты их труда.

Так, средняя заработная плата в здравоохранении за первое полугодие 2005 года составила 5870 рублей, при этом заработная плата среднего медицинского персонала — 2546 рублей, для сравнения в 2005 году средняя заработная плата по народному хозяйству значительно выше - 8428 рублей.

Труд медицинских работников в настоящее время не связан с конечными результатами их деятельности.

В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (редакция от 29.12.2006 г.) в Статье 37.1. «Медицинская помощь» дано определение ПМСП.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Дата добавления: 2014-01-11