Хирургической патологией

Характеристика болевого синдрома и симптомы у больных с

Status localis - местные изменения

Наличие в истории болезния (status localis) – отличительная черта хирургической истории болезни.

Оценка status localis крайне важна, т.к. именно хирурги встречаются в своей работе с ранами, язвами, опухолями и др. пат состояниями с яркими местными проявлениями.

А) Осмотр

При осмотре зоны патологических изменений оценивается:

- характер болезненного процесса (припухлость, рана, выпячивание, новообразование, деформация, язва и т.п.);

- локализация, размеры, цвет кожных покровов в данной области и выраженность сосудистого рисунка;

- при нарушении целостности кожи (рана.язва) – характер краев, форму и глубину дефекта, вид и количество отделяемого;

- антропометрические показатели (длина и окружность конечности и др), объем активных движений, важен осмотр симметричных участков тела, обеих конечностей для сравнения пораженной и здоровой зоны.

Б) Пальпация

При пальпации необходимо определить болезненность (в отличие от боли, болезненность- это возникновение болевых ощущений в ответ на действие врача – пальпацию или осуществление пассивных движений), местную температуру, характер границы болезненного процесса со здоровыми тканями, исследовать пульсацию магистральных артерий и регионарные лимфаузлы, важно выяснить объем пассивных движений.

При изучении новообразования дополнительно необходимо оценить его консистенцию (мягко-эластическая, плотно-эластическая, каменистая плотность), подвижность по отношению к коже и подлежащим тканям, характер поверхности (гладкая, бугристая).

В) Перкуссия

Определяется характер перкуторного звука (притупление, тимпанит), выявляются специальные симптомы

Г) Аускультация

Проводится для обнаружения сосудистых шумов в области образования и некоторых специальных симптомов (определение перистальтики кишечника, проведения сердечных тонов, ослабления дыхательных шумов, «шума плеска «и др).

Все проведенные методы исследования направлены на определение диагноа, т.е. какое имеется заболевание у пациента

Болевой синдром имеет ведущее значение в диагностике хирургических заболеваний.

При оценке этого синдрома важно выяснить следующие вопросы:

* локализация боли (диффузная или распространенная, или локализованная в определенной области);

* характер боли (сжимающие, схваткообразные, "удар ножом", тупая, острая, режущая, колющая, пульсирующая и т. д.);

* время появления боли (днем, ночью);

* появилась боль впервые или это повторные боли;

* причина появления болей - после чего появились боли, с чем связывает их больной (погрешности в диете, сезонность, резкие движения, физическое перенапряжение, волнение и т. п.);

* длительность боли (постоянные, приступообразные, периодические);

* иррадиация боли (место отражения боли);

* интенсивность боли (сильная, слабая, мешает или нет сну, работе);

* чем сопровождается боль (тошнота, рвота, одышка, жидкий стул, снижение АД, дизурия, лихорадка и т. п.);

* оценить динамичность боли (нарастающая, убывающая и т. п.);

* поведение больного во время болевого приступа (двигательное возбуждение, вынужденное положение, влияние на боль положения тела, приема пищи, акта дефекации, зависимость боли от дыхательных движений, кашля и т. п.);

* после чего проходят боли (самостоятельно, после приема медикаментов, каких). Выяснение этих вопросов крайне важно при дифференцировании болевого синдрома при разных заболеваниях

Симптомы у больных с хирургической патологией

Дата добавления: 2014-01-20