Лекция 34. Топографическая анатомия селезенки

1. Селезенка – непарный паренхиматозный орган, расположенный глубоко в заднем отделе левого подреберья. Брюшина покрывает ее со всех сторон, кроме ворот органа. Наружная поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы. Зона проекции ее соответствует левому реберно—диафрагмальному синусу и может быть определена при перкуссии. В норме селезенка проецируется между IX и XI ребром по средней подмышечной линии, не выходя вперед за переднюю подмышечную линию. Задний конец селезенки отстоит от позвоночника на 4–6 см и соответствует уровню Х—ХI грудных позвонков. Селезенка имеет продолговатую или овальную форму. Крайние формы селезенки – короткая и широкая (у детей), длинная и узкая (у взрослых). В ней различают два конца или полюса, задний – закругленный, обращенный к позвоночнику, и передний – заостренный, направленный к реберной дуге, а также две поверхности – наружную (диафрагмальную) и внутреннюю (висцеральную). Размеры селезенки непостоянны. Длина ее чаще 12–14 см, ширина – 8–10 см и толщина – 3–4 см. На внутренней поверхности, в центральной части по продольной оси находятся ворота селезенки. Аномалии развития – врожденное отсутствии селезенки, недоразвитие ее, наличие добавочных селезенок и др. Селезенка обладает подвижностью, т. к. связана с подвижными органами (желудок, диафрагма).
2. Связки селезенки образованы листками брюшины, идущими от соседних органов и стенок брюшной полости в основном к воротам органа. Различают желудочно—селезеночную, диафрагмально—селезеночную, поджелудочно—селезеночную связки. В фиксации селезенки диафрагмально—селезеночная связка выполняет основную функцию, в ней содержатся сосудисто—нервные образования селезенки. В связке выделяют два листка брюшины, идущие от поясничной части диафрагмы. Задний листок подходит к заднему краю ворот селезенки, покрывает ее почечную поверхность, а передний листок с ножек диафрагмы – к воротам селезенки, где и соединяется с задним листком. Нижний участок переднего листка, натянутый от хвоста поджелудочной железы к воротам селезенки – поджелудочно—селезеночная связка. Диафрагмально—ободочная связка – дупликатура брюшины, тянется от нижней поверхности диафрагмы к левому изгибу поперечной ободочной кишки и замыкает снизу слепой карман, куда спускается передний конец селезенки. Различают наружную фиброзную оболочку, которая тесно сращена с висцеральной брюшиной, трабекулы и пульпу. Фиброзная капсула прочна, эластична и растяжима, способствует предотвращению разрыва паренхимы при травме. Основным источником кровоснабжения органа является селезеночная артерия, отходящая от чревного ствола. Артерия отдает ряд ветвей к телу и хвосту поджелудочной железы, к желудку и большому сальнику. В воротах она делится на 2 ветви – верхнюю и нижнюю. Верхняя – к верхней (задней) половине, нижняя – к нижней (передней). Вены селезенки собираются в селезеночную вену. В селезеночную вену впадают короткие вены желудка, левая желудочно—сальниковая вена, вены хвоста и тела поджелудочной железы, а также нижняя брыжеечная вена.

Дата добавления: 2014-01-20