Функциональные причины аритмий

Аритмии

Констриктивный перикардит

Возраст: 20-50 лет, М: Ж = 3: 1.

Чаще как исход:

• гнойного перикардита;

• туберкулезного перикардита;

• геморрагического перикардита;

• гемоперикарда.

Очень выражены явления акреции. Соединительная ткань может прорастать даже диафрагму и печень (псевдоцирроз Пика).

Диагностическая триада констриктивного перикардита (Beck, 1935):

• высокое венозное давление (набухание шейных вен);

• асцит;

• малое, «тихое» сердце (из-за склеивания листков перикарда нарушается диастола и снижается сердечный выброс);

­ + отрицательный верхушечный толчок;

­ + очаги обызвествления по наружному контуру сердца.

Лечение констриктивного перикардита оперативное.

Операции при адгезивном и констриктивном перикардите:

• чрескожная баллонная перикардотомия;

• частичная перикардэктомия («фенестрация»);

• субтотальная перикардэктомия (опасно).

Первые 2 метода можно выполнять эндоскопически.

В любом случае необходимо постараться долиться излечения основного заболевания.

Прогноз перикардита:

• самостоятельное выздоровление через 2-6 недель;

• тампонада сердца – 15%;

• констриктивный перикардит – <10%;

• рецидивирующая боль в груди – 25%;

• частые аритмии: узловая и предсердная экстрасистолия: 35%.

АРИТМИЯ - это любые нарушения сердечного ритма характеризующиеся:

§ изменением частоты,

§ регулярности,

§ источника возбуждения сердца,

§ нарушением проведения импульсов.

Все нарушения ритма делятся на:

Нарушения функции автоматизма – синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия и миграция источника ритма; асистолия;

Нарушения функции возбудимости – экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, трепетание, мерцание предсердий и желудочков;

Нарушения проводимости – блокады: с/а, а/в, внутрижелудочковые;

Комбинированные аритмии – ускользающие сокращения и ритмы, а/в диссоциация, парасистолия.

Органические причины аритмий:

Ø ИБС

Ø Миокардиты

Ø Кардиосклероз

Ø Миокардиодистрофии

Ø Кардиопатии

Ø Пороки сердца

Ø СН

Ø АГ

Ø Диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах

( следствие нарушений нейро-гуморальной регуляции сердечной деятельности)

* Поражения ЦНС

* дисфункция вегетативной нервной системы

* эндокринные заболевания

* электролитный дисбаланс

* гипо- и гипертермия

* чрезмерная физическая нагрузка

* интоксикация алкоголем, никотином, кофе,

* интоксикация лекарственными средствами (симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, психотропные, антиаритмики).

Дата добавления: 2014-01-11