Принципы применения

Сульфаниламидные средства

Классификация:

1. Хорошо всасывающиеся из ЖКТ (препараты резорбтивного действия – лат. resorbtio - всасывание):

а) короткого действия (норсульфазол, сульфадимезин, этазол, уросульфан);

б) среднего действия (сульфаметоксазол);

в) длительного действия (сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин);

г) сверхдлительного действия (сульфален, сульфадоксин);

2. Плохо всасывающиеся из ЖКТ (фталазол, сульгин, фтазин, дисульформин) – все короткого действия;

3. Препараты для местного применения (сульфацил-натрий) – короткого действия.

Спектр действия: стрепто-, стафило, диплококки, кишечно-тифозные возбудители, токсоплазмы, дифтерийная и сибиреязвенная палочки, холерный вибрион, вирус трахомы, малярийный плазмодий, бруцеллы.

Основное показание к применению сульфаниламидов – инфекции с устойчивой к антибиотикам бактериальной флорой. Усиливают действие антибиотиков, но нельзя назначать с антибиотиками, имеющими сходные побочные эффекты.

Механизм действия – бактериостатический – задерживают синтез нуклеиновых кислот микробной клеткой.

Группа препаратов	Ударная доза	Поддержив. доза	Количество приемов.
Короткого действия	2,0	1,0	4-6 раз/сутки
Средней длительности действия	2,0	1,0	2 раз/сутки
Длительного действия	1,5-2,0	1,0	1 раз/сутки
Сверхдлительного действия	1,0	0,2	1 раз/сутки
	или 1,0	----------	1 раз/неделю

Ударная доза – количество препарата на первый прием для создания высокой концентрации препарата в крови.

Поддерживающая доза – доза последующих приемов для поддержания концентрации препарата в крови.

Побочные эффекты: ацидоз и как следствие – поражение почек (кристаллурия, гематурия, альбуминурия), диспепсия, аллергия, головная боль, головокружение, полиневриты, анемия, гипотиреоз, лекарственный гепатит, гипогликемия.

Противопоказания к применению: нарушения функций печени и почек, сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения, беременность, лактация.

Меры профилактики побочных эффектов (см. уч. пособие «Элементы сестринского процесса в фармакологии).

Производные нитрофурана:

Спектр действия: стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, дизентерийная бактерия, палочки брюшного тифа и паратифа, синегнойная палочка, лямблии, трихомонады, клебсиеллы.

B Furacilinum – желтый порошок, плохо растворимый в воде, применяется как антисептик 0,02% раствор, реже внутрь при кишечных инфекциях.

СРД 0,1 х 4 р/с. Выпуск табл. 0,02 для наружного применения, 0,1 для приема внутрь.

B Furasolidonum – жп не рв, горький, в 50 раз активнее фурацилина. Применяется при кишечных инфекциях, сепсисе, бактериальном менингите и при неэффективности антибиотиков.

СРД 0,1 х 4 р/с внутрь.

Курс лечения 5 – 10 дней.

Наружно применяется как антисептик в растворе 1: 25.000 для лечения гнойных ран и ожогов.

B Furadoninum – жп не рв, горький, уросептик (накапливается в моче).

Применяется при инфекциях мочевыводящих путей.

СРД 0,1 х 3-4 р/с.

Побочные эффекты всех нитрофуранов: диспепсия, аллергия – для профилактики рекомендуется обильное питье и витамины группы В.

Хинолоны и фторхинолоны:

Хинолоны:

В. Nitroxolinum –жел-зел п не рв, (табл. в оболочке).

Спектр действия: стрепто- и стафилококки, кишечные возбудители, грибы (Candida).

Хорошо всасывается и накапливается в моче.

Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, при операциях на почках (стимулирует заживление почечной ткани).

СРД 0,1 х 4 р/с, курс лечения 2 – 3 недели.

Побочные эффекты: кожная сыпь, диспепсия, окрашивание мочи в красновато-желтый цвет.

Фторхинолоны:

Спектр действия: стрепто-, стафилло-, диплококки, сальмонеллы, шигеллы, микоплазма, легионеллы, хламидии, клостридии.

В. Ofloxacinum = таривид (табл. в оболочке, р-р во флаконах для в/в введения)

СРД 0,2 – 0,4 х 2 – 3 р/с внутрь.

В. Ципрофлоксацин СРД 0,25 – 0,5 х 2 р/с внутрь; 0,2 х 2 р/с в/в

В. Норфлоксацин – СРД 0,4 х 2 р/с.

Применение: при тяжелых инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей.

Побочные эффекты: диспепсия, головная боль, тремор, депрессия, тромбоцитопения (лат. penia – уменьшение, недостаток), нейтропения, фотосенсебилизация.

Противопоказаны детям до 12 лет.

«Противоспирохетозные, потивопротозойные, противомикозные и противовирусные средства»

Противомикозные средства

При грибковых поражениях кожи назначают наружные средства: мази «Ундецин», «Цинкундан», «Микосептин», препараты йода, салициловой кислоты и нитрофуранов - нитрофунгин.

При системном поражении внутренних органов назначают противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, гризеофульвин, амфотерицин, натамицин.

В. Nystatinum – наиболее активен по отношению к лучистым грибам (Candida) (табл. в оболочке, суппозитории, мазь)

СРД 500.000ЕД х3 р/с, курс лечения 3 – 4 недели.

Применяется при кандидозах ЖКТ, легких, мочевыводящих путей, при кандидомикозах и для профилактики кандидозов при приеме антибиотиков групп тетрациклина и левомицетина..

Побочные эффекты: диспепсия, озноб, повышение температуры.

B. Levorinum – эффективнее нистатина. Действует на лучистые грибы (табл. и капсулы, суппозитории вагинальные, водная суспензия, мазь).

СРД 500.000 ЕД х 2 – 4 р/с внутрь.

Побочные эффекты: тошнота, зуд, дерматит,

Противопоказан при заболеваниях печени, язвенной болезни и при беременности.

В. Griseofulvinum – применяется при поражениях кожи, волос, ногтей (пораженные ткани должны удаляться по мере отрастания) (табл., суспензия).

Лечение должно быть местным и общим.

СРД 0,125 х 4 р/с внутрь, курс лечения 3 – 4 недели.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, аллергия, лейкопения, дезориентация.

Противопоказан при заболеваниях крови, печени, почек и при беременности.

В. Natamycinum = пимафуцин – широкий противогрибковый спектр действия (табл, суппозитории вагин., суспензия, крем).

СРД 1 таблетка х 4 р/с внутрь.

Побочные эффекты: диспепсия, местное раздражающее действие.

Производные имидазола:

В. Clotrimasolum = канестен – действует на дрожжевые грибы, стрепто- и стафилококки (вагин. таблетки, мазь, р-ры).

Применяется при дерматомикозах, урогенитальных кандидозах.

СРД 0,1 х 1 р/с на ночь. Курс лечения 4 недели.

В. Ketocanasolum = низорал – широкий противогрибкоый спектр + антиандрогенное действие (табл., суппоз. вагин., крем).

СРД 0,2 + 1 р/с внутрь во время еды.

Побочные эффекты: диспепсия, головная боль, сонливость, фотофобия, аллергия, снижение либидо, гинекомастия.

Противопоказан при заболеваниях почек, при беременности и лактации.

Производные триазола:

B. Fluconazole – применяется при кандидозах и микозах (капсулы).

Средняя суточная доза 0,2 – 0,4

Побочные эффекты: поражение печени, диспепсия, лейкопения, кожная сыпь.

B. Terbinafine – действует на дерматофитов, дрожжеподобные и плесневые грибы (табл., крем)

Применяется при поражении кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек.

СРД 0,25 х 1 р/с вечером после еды.

Побочные эффекты: диспепсия, аллергия, местное раздражение..

Противовирусные средства

Противогриппозные средства:

B. Remantadinum = мидантан – действует на вирус гриппа А (табл).

Курс лечения: 1-ый день 0,1 х 3 р/д; 2-ой и 3-ий день 0,1 х 2 р/д; 4-ый день 0,1 х 1 р/д после еды.

Применяется для профилактики и раннего лечения гриппа А; при гриппе Б оказывает антитоксическое действие.

Побочные эффекты: боли в желудке.

Противопоказан при заболеваниях печени и почек, при тиреотоксикозе и беременности.

В. Arbidol – действует на вирус гриппа А и Б, аденовирусы (ОРВИ) + иммуномодулятор (табл).

СРД лечебная 0,2 х 4 р/д до еды 3 – 5 дней.

СРД профилактическая 0,1 х 1 раз в 3 дня в течение 3 недель.

Побочный эффекты: аллергия.

Противопоказан при заболеваниях печени, почек и серд-сосудистой системы.

B. Interferonum – биопрепарат (порошок в ампулах).

Обладает иммуностимулирующим действием при гриппе, аденовирусных инфекциях, риккетсиозе, токсоплазмозе и малярии.

Применяется 2 – 3 капли в нос 2 р/д.

Противогерпетические средства:

B. Oxolinum – действует на вирусы герпеса, простого, пузырькового и опоясывающего лишая, аденовирусы (мазь, р-ры).

Применяется наружно.

B. Acyclovirum = зовиракс = виролекс = герпесин

Спектр действия: вирусы герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы и цитомегаловирусы.

Выпуск: табл., мазь, крем, порошок для инъекций в/м и в/в.

СРД 0,2 х 5 р/с, курс 5-10 дней.

Побочные эффекты: диспепсия, головная боль, утомляемость, кожная сыпь, повышение температуры.

Валацикловир.

Препараты, применяемые при СПИДе:

B. Lamivudinum - только на ВИЧ.

Выпуск: табл., СРД 0,25 х 2 р/с.

Побочные эффекты: диспепсия, миалгия, артралгия, лейкопения, анемия, аллергия, повышение температуры, нейротоксическое и гриппозоподобное действие, некротический панкреатит.

Азидотимидин.

Реаферон, циклоферон, виферон, велферон – широкого спектра действия (вирусы гепатита А, Б, С, грипп, аденовирусы, ВИЧ, герпес).

Дата добавления: 2014-01-20