Средства для наркоза. Средства, влияющие на функции органов дыхания

Средства, влияющие на функции органов дыхания

Средства, влияющие на ЦНС

Лекции № 12, 13, 14

Классификация средств, влияющих на ЦНС:

I Средства для наркоза: 1) ингаляционные

2) неингаляционные

II Снотворные средства: 1) барбитураты

2) бензодиазепины

3) циклопирролоны

4) разного химического строения

III Анальгетики: 1) наркотические

2) ненаркотические

IV Психотропные средства: 1) нейролептики

2) транквилизаторы

3)седативные средства

4) антидепрессанты

5) средства для лечения маний

6) ноотропные средства

7) психостимуляторы

8) аналептики

9) адаптогены

V Противоэпилептические средства

VI Противопаркинсонические средства

VII Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Наркоз – это временное обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлексов и расслаблением скелетных мышц.

1846 год – У. Мортон – первое применение диэтилового эфира для наркоза.

1847 год – Д. Симпсон – хлороформный наркоз.

1909 год – Н.И.Кравков – гедонал для в/в наркоза.

Стадии наркоза:

1. Анальгезия

2. Возбуждение

3. Хирургический наркоз

4. Пробуждение

Наркоз может быть вводным (вм, вв, внутрь) и базисным (вв, ингаляционно).

Механизм действия: угнетение передачи импульсов в ЦНС.

Ингаляционные средства для наркоза:

а) летучие жидкости: эфир для наркоза, фторотан;

б) газообразные вещества: закись азота.

Неингаляционные средства для наркоза:

а) барбитураты: гексенал, тиопентал-натрий;

б) производные ГАМК: натрия оксибутират;

в) производные циклогексанола: кетамин.

Б. Aether pro narcosi – бесцветная жидкость со специфич. запахом, легко воспламеняется!

Обладает достаточной глубиной действия, наркоз легко управляем.

Побочные эффекты:

- вызывает стадию возбуждения;

- вызывает посленаркозный сон и депрессию т.к. накапливается в жировой ткани;

- раздражает верхние дыхательные пути;

- вызывает рвоту;

лучше применять в смеси с другими препаратами, проводить профилактику застоя кровообращения в малом круге кровообращения и облегчать дыхание и отхаркивание, проводить профилактику аспирации рвотных масс.

Выпуск: флак. 100мл, 150мл темного стекла.

Срок хранения не более 6 месяцев!

Б. Phthorotanum – бесцветная жидкость со специфическим запахом, со сладким и жгучим вкусом, летучая.

Активнее эфира для наркоза. Практически не вызывает стадию возбуждения, не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, но вызывает брадикардию и снижение АД.

Для профилактики этих побочных эффектов перед наркозом п/к вводят атропин.

Ни в коем случае нельзя вводить адреналин или норадреналин для повышения АД, т.к. они повышают потребность миокарда в кислороде. При гипотонии вводят мезатон.

Применение: ингаляционный базисный наркоз.

Выпуск: флак 100мл.

Закись азота – бесцветный газ со специфическим запахом, не воспламеняется, но поддерживает горение.

Мало активен – в допустимых концентрациях вызывает только стадию анальгезии, поэтому применяется в амбулаторной хирургии и гинекологии при небольших вмешательствах и как вводный наркоз. В смеси с другими препаратами для наркоза используется для базисного наркоза.

Выпуск: металлический баллоны.

Побочных эффектов практически нет.

Б. Thiopentalum-natrii – желтоватая или зеленоватая пористая сухая масса.

Высокоактивен, действует быстро - при в/в введении через 1-2 мин. в течение 15-25 мин., но вызывает выраженный посленаркозный сон.

Применение: амбулаторная хирургия, психомоторное возбуждение, судороги.

Противопоказан: заболевания печени и почек, сахарный диабет, бронхиальная астма.

Б. Natrii oxybutiras –желтоватый порошок, мало токсичен, действует медленно и долго (2-4 часа).

Вызывает расслабление мускулатуры и повышает устойчивость головного мозга к гипоксии.

Применение: в/в, внутрь – вводный или базисный наркоз, психомоторное возбуждение, отек мозга.

Выпуск: 20% р-р амп 10мл.

Побочные эффекты: при быстром в/в введении м.б. судороги и двигательное возбуждение.

Б. Hexenalum – белая пористая масса, растворимая в воде.

Действует быстро, действие длится до 30 мин.

Выпуск: флак. 1,0 (1-2% р-ры в/в).

Применение: в/в вводный или базисный наркоз (перед применением атропин п/к).

Побочные эффекты: угнетение дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказан: заболевания печени и почек, сепсис, лижорадка, заболевания носоглотки, гипоксия.

А. Ketaminum = каллипсол = кеталар – белый порошок, растворимый в воде.

Действует через 1-2 мин, длительность действия 10-15 мин.

Выпуск: флак. 10мл, 20мл для в/в и в/м введения.

Побочные эффекты: повышение А/Д, при быстром введении возможно угнетение дыхания. При пробуждении – психомоторное возбуждение, дезориентация, слюнотечение.

Анальгезия сохраняется до 6-8 часов.

Применение: вводный и базисный наркоз.

Противопоказан: нарушения мозгового кровообращения, гипертония.

Дата добавления: 2014-01-20