Э т о и н т е р е с н о

Клоназепам, циклодол, леводопа, парбидопа, бромокриптин.

Противопаркинсонические средства

Фенобарбитал, бензобарбитал, гексамидин, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия

Противоэпилептические средства

Общетонизирующие средства. Адаптогены

1. Препараты элеутерококка и женьшеня (настойка).

2. Препараты алоэ (экстракт жидкий во флаконах и ампулах).

3. Пантокрин (жидкий экстракт пантов, табл.).

4. Стекловидное тело (амп 2мл, пк).

5. Солкосерил (животный гемопрепарат, амп. 2 мл, желе, мазь).

6. ФИБС – Филатов, Бивер, Сковородинская - (лиманная грязь, амп. 1мл, пк).

7. Апилак и препараты прополиса (пчелиное маточкино молочко, табл, суппозитории рект, мазь, крем, аэрозоль «Пропосол», мазь «Пропоциум»

(конспект по учебнику)

(конспект по учебнику)

1. М.Д.Гаевый, В.И.Петров «Фармакология с рецептурой» Изд.-е 5-е, исправ. и допол.,- М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2007. стр. 214-278

2. М.Д. Машковский «лекарственные средства».- М.: Новая волна, 2000, Т. 1-2.

3. Учебное пособие «Элементы сестринского процесса в фармакологии».

Из истории развития анестезии.

XI век – Абу Али ибн Сина – рекомендации по прикладыванию к месту разреза тканей кусочков льда.

Амбруаз Паре – накладывание на поврежденную конечность жгута.

Главный врач армии Наполеона удалял конечности на поле боя зимой при температуре -20 градусов.

При вправлении грыжи делали клизмы с настоем листьев табака, мандрагоры; иногда у пациента вызывали обморок путем сжатия сосудов шеи.

1799 год – Х.Деви – получение закиси азота.

Гораций Уэллс и Дж.К.Уоррен попробовали провести экстракцию зуба под закисным наркозом, но эксперимент не удался: больной кричал от боли, а присутствующие врачи смеялись, опьяненные парами «веселящего газа».

Зубной врач У. Мортон, присутствовавший на демонстрации действия закиси азота, заинтересовался идеей обезболивания, бросил практику и пошел в ученики к известному врачу-химику Ч.Джексону, который надоумил его заняться изучением обезболивающих свойств эфира. Однажды, проводя опыты на животных, Мортон разбил бутыль с эфиром и, вытирая пол, надышался парами эфира и неожиданно здесь же заснул. В 1846 году хирург Дж.К.Уоррен впервые применил эфирный наркоз при удалении подчелюстной опухоли. Как только эфирный наркоз был признан великим открытием, началась тяжба за приоритет его открытия, которая продолжалась в течение 20 лет. С горя Г. Уэллс покончил жизнь самоубийством за несколько дней до того, как медицинское общество в Париже признало за ним честь открытия анестезирующего вещества. В Гарварде после его смерти был установлен памятник с надписью «Гораций Уэллс, который открыл анестезию». Профессор Ч.Джексон оказался в сумашедшем доме, а честолюбивый У.Мортон, истратив все свое состояние на борьбу за приоритет и запотентовавший эфир как обезболивающее средсво, в 49 лет стал нищим.

Почти в то же время врач-акушер Дж. Симпсон в своей лаборатории надышался парами хлороформа и вместе с помошником, потеряв сознание, оказался на полу. Придя в себя, он радостно сообщил, что нашел средство для обезболивания родов. Вскоре Дж. Симпсон доложил о результатах экспериментов с применением хлороформа на заседании медицинской общественности г. Эдинбурга и опубликовал в печати отчет об открытии хлороформного наркоза. Выдающийся русский хирург Н.В.Склифосовский побывал в клинике Дж. Симпсона и наблюдал опыты по наркотизации животных. Однажды Симпсон решился испытать действие хлороформа на человека. У него был единственный пузырек очищенного хлороформа. На операционный стол положили глубокого старика, но дать ему наркоз не смогли, так как случайно уронили пузырек с препаратом и он разбился. Когда Симпсон решил делать операцию без наркоза, то обнаружил, что больной уже умер. Склифосовский часто вспоминал этот случай, говоря, что еслибы больной умер под наркозом, это могло бы на долгие годы задержать применение хлороформа. Пока за гранцей шли долгие споры о приоритете открытия наркоза, русские хирурги и физиологи подвергли всестороннему исследованию эфир и хлороформ как анестезирующих средств и быстро ввели их в лечебную практику. Спустя 4 месяца после открытия эфирного наркоза, его применил в своей клинике Ф.И.Иноземцев, а 14 февраля 1847 года под эфирным наркозом оперировал Н.И.Пирогов. Несколькими днями позже эфир использовал В.А.Караваев в Киеве. Н.И.Пирогов первым начал делать операции под эфирным наркозом непосредственно на поле боя во время Крымской войны (1853-1856 г.). Им было проведено свыше 400 операций под эфирным наркозом и свыше 300 под хлороформом. Операции проводились в присутствии раненых, чтобы вызвать у них доверие к хирургической помощи с обезболиванием. В том же 1847 году он испытал на животных различные методы обезболивания: в/в, в/а и эндотрахеально.

В Москве изучение обезболивающих средств проводили ученые медицинского факультета Университета под руководством профессора А.М.Филомафитского. в комитет входили хирурги Ф.И.Иноземцев, А.И.Поль, А.М.Овер. Было исследовано действие на животных серного эфира, хлороформа, альдегида и бензина при различных способах введения. Этими опытами А.М.Филомафитский впервые обосновал необходимость различных путей введения средств для наркоза. А.М.Филомафитский впервые сформулировал основные положения о механизме действия наркотических веществ и отметил последовательность выключения отделов ЦНС и периферической нервной системы при общем обезболивании. Во внедрении эфира для наркоза большая роль принадлежит Н.И.Пирогову, который проводил опыты на животных и на себе. Пирогов разработал методику эфиро-масляного наркоза через прямую кишку, сконструировал маску для ингаляционного наркоза и прибор для введения анестезирующего вещества через прямую кишку. Он высказал предложение давать наркоз через трубку в дыхательные пути, но только через 30 лет эта трубка была разработана и применена.

В 70 гг. XIX столетия стали использовать охлаждающие кожу вещества – эфир, хлорэтил - для местного обезболивания. Их распыляли на кожу из пульверизатора, но таким образом обезболивались только кожа и подкожная клетчатка.

1884 год – русский врач - офтальмолог И.Н.Кацауров впервые применил раствор кокаина для впрыскивания по месту разреза тканей, что нашло широкое применение в хирургической практике, однако кокаин трудно дозировать, в печати появились сообщения о смертельных исходах вследствии отравления кокаином.

В ноябре 1886 года в клинике профессора С.П.Коломина проводилось выскабливание и прижигание язвы прямой кишки молодой пациентке на фоне введения кокаина через прямую кишку. Через час у больной появились признаки отравления кокаином и, несмотря на все принятые меры, она скончалась. Тяжело переживая смерть пациентки, 11 ноября 1886 года С.П.Коломин покончил жизнь самоубийством.

1905 год – А.Эйнгорн открыл новокаин, который получил широкое применение благодаря деятельности выдающегося хирурга-новатора А.В.Вишневского. Новокаин широко применялся для местной анестезии во время ВОВ, что позволило многих раненых вернуть в строй. А.В.Вишневский разработал метод футлярной анестезии.

В зарубежных клиниках в начале XXвека в/в вводили быстро действующие снотворные средства. 1909 год – Н.П.Кравков – открытие гедонала – средства для в/в наркоза.

В.В.Кованов «Хирургия без чудес».

Дата добавления: 2014-01-20