Динамический гематокрит

Гематокрит

Состав и количество крови

Кровь ~ 6 литров (100 %)
Форменные элементы ~ 45 %	Плазма ~ 55 %
Эритроциты	Лейкоциты	Тромбоциты	Фибрин	Сыворотка
Сгусток

Всю кровь можно разделить на циркулирующую ~ 5 л и депонированную в селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении и легких ~ 1 л.

Среди нарушений объема крови выделяют гиповолемию и гиперволемию (уменьшение или увеличение массы крови по сравнению с нормой — нормоволемией [Б47] ).

Изменения объема циркулирующей крови могут быть в результате кровопотери и выраженного лизиса клеточных элементов; нарушения гемопоэза; нарушения водного баланса в орга­низме; переливания крови, ее составных частей, введения различных растворов.

Гематокрит - отношение объёма форменных элементов к объёму крови.

Синонимы: гематокритная величины, гематокритное число, гематокритный показатель [Б48].

От греч. Haimatos кровь + kritos отдельный, определённый).

Обратите внимание! «... к объёму крови», а не плазмы. «Объёма форменных элементов к...», а не эритроцитов. Да, гематокрит в основном определяется количеством эритроцитов, и, тем не менее, речь идет об относительном содержании всех форменных элементов в крови[Б49]. Поэтому неправильно отождествлять понятия «общий объём эритроцитов» и «гематокритная величина» ++176++[Б50].

Гематокрит определяется в условиях предотвращения свёртывания крови с помощью антикоагулянтов и после центрифугирования (раньше в микроцентрифуге Шкляра).

У здоровых мужчин гематокрит венозной и капиллярной крови равен 40-48 %, женщин – 36-42 [Б51] %. У новорождённых гематокритное число достигает 60-62 %, затем оно уменьшается, а с 6 месяцев начинает повышаться, достигая цифр, характерных для взрослых, к 14 годам [++346[Б52] +].

Венозный гематокрит существенно ниже артериального. Общий телесный гематокрит (ОТГкр) также меньше определяемого венозного (ВГкр) и вычисляется по формуле: ОТГкр = 0,92·ВГкр.

Измерив гематокрит цельной крови, находящейся в резервуаре, и гематокрит той же крови, вытекаю­щей из него по трубке, мы обнаружим, что в трубке он ниже. Это явление известно давно[Б53]. Наблюдаемое снижение гематокрита обусловлено наличием свободного от клеток слоя, ибо взвешенные в плазме эритроциты движутся вместе с ней в центральной части трубки с относительно большой скоростью, а плазма движется не только вместе с эрит­роцитами, но и у стенки, где скорость ее перемещения мала. Это явление имеет место независимо от вида профиля скорости. В ре­зультате среднее время прохождения данного отрезка трубки для эритроцитов оказывается меньшим, чем для плазмы. Если бы ве­личина динамического гематокрита была такой же, как его статическая величина на входе в трубку, то на конце трубки концент­рация эритроцитов должна бы была увеличиваться! В действи­тельности динамический гематокрит, измеренный в любой доста­точно узкой трубке, всегда меньше статического. Поэтому, хотя время прохождения через трубку отдельного эритроцита меньше, чем время прохождения плазмы, общее число эритроцитов, прохо­дящих через трубку за определенное время, поддерживается на соответствующем уровне.

Представим себе тонкую ветвь, отходящую от более крупного микрососуда.

Весьма вероятно, что кровь в такую ветвь будет поступать относительно медленно и со­держание плазмы в ней окажется больше, чем в питающем ее крупном микрососуде. Произойдет это потому, что в мелкий сосуд поступает в основном та кровь, которая находится в крупном со­суде около стенки и содержит больше плазмы. Это явление называется отделением плазмы.

Изменения общего объема крови и гематокрита [8]

В зависимости от значения гематокрита нормо-, гипо- и гиперволемию подразделяют на

простую,

полицитемическую,

олигоцитемическую.

Дата добавления: 2014-01-20