Должный основной обмен

Основной обмен

Единицы измерения энерготрат организма

Количество выделяемой энергии согласно системе СИ следует выражать в Дж (1 ккал = 4,19кДж) или в эргах Но к медицинской практике в нашей стране и за рубежом пользуемся единицей калория, или ккал. Так как энерготраты — это поток энергии в единицу времени, то чаще всего используются такие размерности как ккал/мин, ккал/час, ккал/сут. Для оцен­ки величины основного обмена обычно применяется единица ккал/сутки, а для оценки энерго­трат в условиях производственной деятельности, в спорте, в быту — ккал/мин или ккал/час.

Кроме того, используются нормированные показатели — ккал/кг массы в единицу вре­мени или ккал/м² поверхности тела в единицу времени.

Комитет экспертов ФАО/ВОЗ, например, рекомендует использовать единицы, кратные величине основного обмена (ВОО). К примеру, в условиях физиологического покоя энерготраты испытуемого составляют 1700 ккал/сутки, а в условиях физиологической активности —3400 ккал/сутки, т.е. 2 ВОО.

Это энерготраты организма в условиях физиологического покоя, т. е. в положении «лежа» натощак (спустя 12—14 час. после приема пищи), при температурном комфорте (18—20°С) и эмоциональном покос. Это минимальные траты организма, необходимые для поддержания его жизнедеятельности. В среднем, мужчина, 35 лет, 165 см и массой тела 70 кг имеет величину основного обмена, равную 1700 ккал/сутки, или 1,18 ккал/мин, или 70,8 ккал/час. Иногда эту величину выражают как 1 ккал/кг массы в 1 час. У женщин в связи с отсутствие высокого содержания андрогенов величина основного обмена па 10 15% меньше, чему у мужчин.

На что тратится энергия, выделяемая в условиях физиологического покоя? Согласно, данным, представленным ВОЗ (1987), расходы ее таковы:

печень — 27%, мозг — 19%, сердце — 7%, почки — 10%, мышцы — 18%, прочие органы — 19% (итого 100%). В «прочие входят также энерготраты на терморегуляцию. Соответственно и потребление кислорода определяется энерготратами.

Для каких целей определяется величина основного обмена? Прежде всего, для оценки состояния организма. Известно, что при гиперфункции щитовидной железы (при чрезмерной продукции Т₃ и Т₄) ВОО существенно возрастает, а при гипофункции — наоборот, она снижается. Поэтому эндокринологи, особенно в ситуации, когда нет возможности определить содержание Т₃ и Т₄ оценивают ВОО.

Кроме того, величина основного обмена — это удобный ориентир для расчета величины физической нагрузки при производственной, спортивной и бытовой деятельности.

ВОО во многом зависит от пола, возраста, размеров тела. Так, величина основного об­мена у мужчин на 10—15% выше по сравнению с женщинами. Известно, что величина основного обмена в расчете на массу тела максимальна у новорожденных и грудных детей, а в последующем ВОО постепенно снижается, особенно после 20—25 лет.

Энерготраты в условиях физиологического покоя зависят от величины поверхности тела: чем она больше, тем выше энерготраты.

Для того, чтобы сравнить реальную ВОО с нормой, предложено рассчитывать должную величину основного обмена (ДВОО), или должный основной обмен (ДОО). Нормативы учитывают пол, возраст, рост и массу тела (и косвенно — площадь поверхности тела). В разных странах проводили нормативные исследования, и поэтому в настоящее время используется несколько вариантов нормативов ДОО. В нашей стране широко использу­ется метод определения ДОО по формулам или таблицам Гарриса-Бенсдикта. Существуют, два варианта этих таблиц — для мужчин и для женщин. В каждой из них имеются две под-1 таблицы. В первой подтаблице находят число, зависимое от массы тела, а во второй подтаблице — число, зависимое от роста и возраста. Сумма этих двух чисел дает искомую величину ДОО. Например, женщина 19 лет, рост 164 см, масса тела — 55 кг. Тогда: первое число—при массе 55 кг — 1181, второе — число при росте 164 и возрасте 19 — 234. Сумма 11811 + 234 = 1415 ккал/сутки.

Второй способ — определение по методу Дюбуа. Автором определены нормативы энерготрат в условиях физиологического покоя в расчете на м² поверхности тела в час для мужчин и женщин с учетом возраста. Например, в 20 лет для мужчин ДОО = 38,6 ккал/м² в час, для женщин — 35,3 ккал/м² в час.

Деление труда на категории тяжести дает возможность объективно оценить уровень
организации рабочего процесса на конкретном производстве. Если из 100 рабочих мест на 80 имеется тяжелый или очень тяжелый труд, то это означает, что труд организован нерационально.

Данные о величине общего обмена позволяют также определять калорийность суточного рациона. Так, если суточные энерготраты организма составляют 3000 ккал, то суточная калорийность пищи с учетом, что усваивается лишь 90% поступающих с пищей питательных веществ, должна составлять 3300 ккал.

Величина общего обмена отражает степень физической активности человека. Если она низкая — 2400—3500 ккал/сутки, то это свидетельствует о гипокинезии, или гиподинамии. Такое состояние опасно для здоровья: на этом фоне повышается риск раннего появления. атеросклероза, ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и т.п. Многие кардиологи мира относят гипокинезию, или гиподинамию, к основным фак­торам риска (наряду с курением, алкоголем и нерационально организованным питанием) возникновения указанной патологии.

Чрезмерная активность, как показывает анализ заболеваемости спортсменов высокого класса, тоже не приносит большой пользы организму.

Так, где же золотая середина? Есть ли она? Одним из первых такой вопрос поставил
американский врач К. Купер. Он считал что для большинства людей существующая физическая нагрузка недостаточна, и ее надо усилить за счет занятий физкультурой. Многолет­ние наблюдения К. Купера показали, что частота заболеваний и смертность от них зависят от уровня физической активности:

Таблица1.

Зависимость смертности от степени подвижности

Показатели	Низкая подвижность	Умеренная подвижность	Максимальная подвижность
1. Смертность от всех причин	64/40	26/16	20/7
2. Смертность от сердечно-сосу­дистых заболеваний	25/7	8/3	7/10
3. Смертность от рака	20/16	3/1	5/1

Цифры указывают число смертных случаев на 10 000 населения,

Числитель — мужчины, знаменатель — женщины.

Пока идет спор о величине нагрузки, японские исследователи утверждают, что за день чело­век должен совершить около 10 км ходьбы пешком или около 5—7 км в виде легкого бега. Отечественные физиологи считают, что норматив — 3,33 ккал/мин, или 4795 ккал/сут. По данным экспертов ФАО/ВОЗ (1987), для поддержания высокой работоспособности каждому человеку необходимо ежедневно по 20 минут совершать физическую активность интенсивностью 4—5 ккал/мин, или 5 ВОО.

Таким образом, физическая активность современного человека — это одна из важных Проблем долголетия и низкого уровня заболеваемости. Этот тезис профилактической ме­дицины.

Дата добавления: 2014-01-20