Оценка состояния пострадавшего

Оказание первой доврачебной помощи должно начинаться с оценки общего состояния больного или пострадавшего простейшими и доступными методами.

Наружный осмотр имеет существенное значение. Необходимо при осмотре обратить внимание на сознание пострадавшего. Потеря сознания может быть кратковременной (например, при обмороке) или более длительной (при повреждениях головного мозга).

Очень важно положение пострадавшего. Различают активное, пассивное или вынужденное положение. Пассивным называют положение, когда пострадавший лежит в том положении, которое ему придали. Пассивное положение чаще встречается у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, или у чрезвычайно ослабленных, не имеющих сил изменить положение тела, даже если оно неудобно или причиняет боль. Поэтому пострадавшего нужно уложить так, чтобы кровообращение его было правильным, дыхание свободным, а мышцы не были бы напряжены. Если пострадавший находится в сознании и у него достаточно сил, он принимает определенное положение, чтобы щадить больной орган или конечность – это вынужденное положение.

При суждении об общем состоянии пострадавшего большое значение имеет выражение его лица. При тяжелом состоянии бывает безразличное, апатичное или слишком возбужденное выражение лица, а при сильных болях – страдальческое.

Изменение цвета кожи имеет также большое диагностическое значение. Бледность кожи и видимых слизистых (конъюнктивы, губ) указывает на малокровие. Резкая, внезапно возникшая бледность лица наблюдается при страхе, обмороке, внутреннем кровотечении. Покраснение (Гиперемия) кожи наблюдается при возбуждении, перегревании, лихорадке. Посинение (Цианоз) кожи – результат накопления в крови углекислоты вследствие недостаточности обмена газа в легких или сердечной недостаточности. Желтый цвет кожи (желтуха) объясняется поступлением желчных пигментов в кровь и их отложением в тканях организма, в том числе и наружных покровах. При инфекционных заболеваниях возможно появление характерных для данного заболевания высыпаний.

Для оценки состояния сердечной деятельности необходимо начать с исследования пульса, далее провести оценку дыхания, сознания и температуры тела.

Пульс обычно прощупывают на лучевой артерии у лучезапястного сустава. Для этого прикладывают к этой области II, III и IV пальцы руки, а большой палец держат с тыльной поверхности предплечья. Если на одной руке не удается определить пульс, нужно попробовать обнаружить его на другой. Важно его исследовать на обеих руках потому, что в некоторых случаях на обеих лучевых артериях бывает разный пульс.

При необходимости пульс определяют на артериях височной (идущей к надбровной дуге), общей сонной (проходящей впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы), тыльной артерии стопы (находящейся между I и II плюсневыми костями). Исследуя пульс, определяют его частоту, ритмичность, напряжение и наполнение.

Частота пульса. У взрослого человека в среднем частота пульса составляет 70–80 уд/мин.

Ритмичность пульса. Пульсовые волны могут быть ритмичными или аритмичными. Если пульсовые толчки одинаковы по силе и промежуткам времени между ними, пульс называют ритмичным. При аритмичном пульсе промежутки времени между отдельными толчками увеличиваются или сокращаются; может меняться также сила толчка пульсовой волны.

Общее состояние пострадавшего также характеризуют дыхание, его тип, частота и различные его расстройства. Здоровый человек дышит через нос с закрытым ртом.

Частота дыхания у взрослого человека в среднем 16-18 раз в минуту. Наиболее частым нарушением нормального дыхания является одышка. Она выражается в учащении и нарушении ритма и глубины дыхания. Субъективно появляется ощущение недостатка воздуха при дыхании.

Измерение температуры тела имеет важное диагностическое значение. У здорового человека температура тела постоянная: суточные ее колебания незначительны. Повышение температуры выше 37°С свидетельствует о лихорадочном состоянии, что наблюдается при различных воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Понижение температуры ниже 36°С и повышение ее свыше 40-41°С одинаково опасно и сопровождается тяжелыми последствиями для организма.

Дата добавления: 2014-01-20