Открытие групп крови как решение проблемы практической медицины (исторический экскурс)

Виды донорства

Так как кровь донора остается качественной лишь короткое время (срок хранения красной крови примерно 50 дней) для спасения жизней пациентов, нуждающихся в переливании крови, доноры необходимы постоянно.

• Донор может сдать цельную кровь, плазму крови либо кровь на тромбоциты

Можно стать донором костного мозга, точнее, гемопоэтических (т. е. кроветворных) клеток.

• В кровь донора вводят препарат, стимулирующий выработку кроветворных клеток, а затем его кровь прогоняют через сепаратор, отделяющий гемопоэтические клетки. По сути, эта процедура похожа на сдачу крови.

Как часто можно сдавать кровь?

• Кровь восстанавливается в течение месяца.

• Без ущерба для здоровья сдавать кровь рекомендуется три-пять раз в год с интервалами в три месяца.

• После пяти регулярных кровосдач лучше сделать перерыв на три-четыре месяца.

[1] Экскурс - (от лат. excursus) - отступление от главной темы изложения для освещения побочного или дополнительного вопроса. Материал представлен только для ознакомления.

[A1]1498 г. в источнике

[A2]С 1835 г. профессор физиологии и общей патологии, с 1847 г. физиологии и сравнительной анатомии медицинского факультета Московского университета.

Автор первого рус. учебника физиологии, написанного с позиций материализма. Один из основоположников экспериментальной патологии. Выдвинул оригинальную гипотезу о циклическом характере нервной деятельности; впервые в России применил микроскоп для исследования элементов крови. Занимался экспериментальной разработкой проблемы переливания крови, действия на организм серного эфира. Совместно с Н. И. Пироговым разработал (1847) метод внутривенного наркоза. Активно выступал против идеалистических концепций в медицине.

http://dic.academic.ru/dic.nsf/bse/144809/%D0%A4%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9

[Мф3](по [12, 13], упрощено)

[1]

Открытие групп крови тесно связано с решением проблемы практической медицины – неудачами при использовании переливания крови (гемотрансфузии) для лечения больных.

Причём редкие успехи (30 %) чередовались с частыми неудачами (70 %)

В 1667 г. во Франции врачами Дени и Эммерезом было произведено первое в истории внутривенное переливание крови человеку от животного.

Обескровленному умирающему юноше перелили кровь ягненка. Первое переливание случайно оказалось удачным. Хотя чужеродная кровь и вызвала тяжелую реакцию, больной перенес ее и выздоровел.

Успех окрылил ученых. Они стали переливать кровь животных другим больным. Однако последующие попытки были неудачными: больные погибали.

Родственники умерших возбудили против врачей судебный процесс, и переливания крови были запрещены законом.

В 1492[A1] г. было произведено «переливание» крови дряхлому и больному папе Иннокентию. Врач взял кровь трех десятилетних мальчиков, которые вскоре после этого умерли, приготовил из этой крови химическим способом лекарство и дал пить на здоровье понтифику.

Иннокентий VIII (лат. Innocentius PP. VIII, в миру — Джамбаттиста Чибо, итал. Gianbattista Cibo; 1432? — 25 июля 1492) — папа римский с 9 августа 1484 по 25 июля 1492.

Лечение папы кончилось полной неудачей. Папа умер, несмотря на то, что ему в жертву принесли трех детей. Врач спасся бегством.

Попытки произвести переливание крови возобновились в конце XVIII в.

Неудачи переливания гетерогенной крови привели к мысли о возможности переливания только человеческой крови.

В 1819 году английский физиолог и акушер Дж.Бланделл (James Blundell) произвел первое переливание крови от человека человеку и предложил специальный аппарат для гемотрансфузии.

James Blundell (1770 – 1878)

В отечественной литературе первые предложения переливания крови больным появились в работах профессора Кронштадтского врачебного училища Матвея Пэкэна (1787) и профессора медико-хирургической академии в Петербурге С.Ф.Хотовицкого (1830).

В 1832 г. Г.Вольф перелил кровь женщине, умиравшей после родов от маточного кровотечения, что привело к полному выздоровлению больной.

В России первым фундаментальным трудом по переливанию крови явилась книга А.М.Филомафитского «Трактат о переливании крови, как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь, составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношениях….» (1848).

Филомафитский Алексей Матвеевич [17(29).3.1807, с. Малахове Романовского уезда, ныне Ярославская области, 22.1 (3.2).1849, Москва], русский физиолог. В 1828 окончил медицинский факультет Харьковского университета. В 1833-35 годах совершенствовался по физиологии в Германии, в лаборатории И. Мюллера[A2].

Решающий прорыв в науке о переливании крови сделал в 1900 году австрийский иммунолог Карл Ландштейнер (1868- 1943) открыл у человека группы крови, крови системы AB0.

Впрочем, о системе речь еще не шла: ну кто тогда, в начале XX столетия, мог предположить, что наша кровь, помимо AB0,содержит более десятка систем, или группоспецифических антигенов Rhesus, MN, Lewis, Duffi и других? Их обнаружат позже, и к тому же Ландштейнер, проводя свои долгие эксперименты, выявил не все четыре известные нам сегодня основные группы крови, а три: 0(I), A(II) и B(III).

Четвертую группу крови, или AB(IV), в 1907 году открыл чешский врач Якоб Янский и, на основании сделанного Ландштейнером и им, предложил классификацию групп крови: I -IV.

Чтобы завершить экскурс в те далекие времена, когда совершались эпохальные открытия в деле познания нашей крови, укажем на следующее: Карл Ландштейнер отметился в науке открытием не только AB0, но еще групп крови MN, P (в 1927 году) и, наконец, системы Резус. Последнее случилось через сорок лет после открытия AB0. Между этими датами он стал нобелевским лауреатом (в 1930 году) и сегодня по праву считается одним из основоположников науки иммунологии.

Карл Ландштейнер (нем. Karl Landsteiner; 14 июня 1868, Вена — 26 июня 1943, Нью-Йорк) — австрийский врач, химик, иммунолог, инфекционист.

Американский хирург Дж.Крайл (1907) первый применил учение о группах крови в практике переливания крови.

В основе агглютинации лежит наличие на поверхности эритроцитов антигенов, названных агглютиногенами, а в плазме — антител, или агглютининов. Агглютинация эритроцитов наблюдается лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин (например А и a, В и b. Поэтому это явление было названо изогемагглютинация.

2. Понятие «группы крови», «тип крови»

Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое через химический состав углеводов и белков на мембране эритроцитов животных.

В мембране эритроцитов человека содержится более 500 различных антигенных детерминант, молекулярное строение которых закодировано соответствующими генными аллелями хромосомных локусов. Количество таких аллелей и локусов в настоящее время точно не установлено.

Только из этих антигенов можно составить более 400 млн комбинаций, или групповых признаков крови.

Если же учитывать и все остальные антигены, встречающиеся в крови, то число комбинаций достигнет 700 млрд.

Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определенными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и 0 в системе AB0.

Термин «тип крови» отражает её антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.

Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система. Известно также 46 классов других антигенов, из которых большинство встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.

Международное общество трансфузиологии (International Society of Blood Transfusion - ISBT) в настоящее время признаёт 29 основных систем групп крови (включая ABO резус-систему Rh)

Дата добавления: 2014-01-20