Клинические проявления при легкой форме

По количеству гемоглобина и эритроцитов в единице крови

Легкая Hb -110-83гл

Эр - 3,5-3,0х10¹²л

Средняя Hb -82-66гл

Эр - 3,0-2,5х10¹²л

Тяжелая – Hb менее 66гл

Эр - менее 2,5х10¹²л

2.По цветному показателю: нормохромная(0,8-1,0)

Гипохромная(<0,8)

Гиперхромная(>1,0)

3.По функциональному состоянию эритропоэза:

-регенераторная(5-50‰)

-гиперрегенераторная(>50‰)

-аререгенераторная(гипо)-<5‰ или нет совсем регенерации

4. По эритропоэзу:

- нормобластические

- мегалобластические

5. По этиологии:

-алиментарные

-инфекционные

- смешанные

Вот как правильно звучит диагноз по классификации:

Д– з: Анемия, Fe-дефицитная, средней степени тяжести, нормохромная, регенераторная, нормобластическая, смешанной этиологии.

Состояние ребенка удовлетворительное. Немного вялый, бледный, раздражительный, снижается аппетит, отмечается небольшой дефицит массы.

Средняя тяжесть уже характеризуется: значительной вялостью, апатией, адинамией, плаксивостью, редким снижением аппетита. Кожа сухая, волосы ломкие, редкие, трофические изменения ногтей, заеды в углах рта. Пульс частый, на верхушке сердца выслушивается функциональный систолический шум.

Тяжелая форма развивается медленно, постепенно. Нарастает слабость, бледность, хрупкость ногтей, шершавость кожи, тонкие ломкие волосы, трещины в углах рта, заеды, небольшая одутловатость лица. Конечности на ощупь холодные, мышцы гипотоничны. Выявляется извращение вкуса (едят мел, глину), снижается масса тела. Со стороны ССС - тахикардия, систолический функциональный шум на верхушке. Со стороны внутренних органов - увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Часто сопутствует кариес зубов. Жидкий частый стул, рвота и тошнота.

Диагностика по клинике и по анализу крови, гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, показатель ретикулоцитов, анизацитоз (изменение размеров эритроцитов), полихромазия, пойкилоцитоз(изменение формы эритроцитов). По составу белой крови можно предположить этиологию анемии, если нейтрофильный сдвиг - инфекционный фактор, если лимфацитоз-алиментарный фактор. При проведении биохимического анализа - определяют сывороточное железо(N-12,5-19мкмольл), снижение сывороточного железа говорит об истинной анемии.

Лечение проводят диетой, богатой железом и препаратами железа.

Неспецифическое лечение- диета, уход, общее закаливание, раннее введение прикормов(соки, овощное пюре, содержащих янтарную кислоту(содержится в следующих фруктах: фейхоа, киви, бананы, гранаты).Больше всего железа содержится в мясе, мозге, языке, печени, морской рыбе. Детям не назначают витамин В₁₂^, так как он у детей выхолащивает костный мозг. Витамины В₆ и В₁ дают отдельно, не чередуют, а по одной неделе каждый, так как нарушается обмен триптофана. В₆ только per os. В растениях железо находится в листьях салата, кожуре, укропе, свекле, шиповнике, зеленом горошке.

Специфическое лечение - препараты железа: ферроплекс, ферроцерон, феррокаль, ферум-лек (жидкий), актиферин(жидкий), тотема(жидкий), ферамид, фербитол, гемофер, сорбифер, фенюльс, ферковен, мальтофер.

Запивать лучше соком, но не молоком, иначе образуются нерастворимые соединения с кальцием. В тяжелых случаях – переливание одногруппной эритромассы.

Прививки разрешаются только после нормализации анализов, после 3-х нормальных анализов, при легкой анемии - через 3 месяца, при тяжелой через 6 месяцев.

Дата добавления: 2014-01-20