Правило Оттенберга

Особенности крови у новорожденных

Агглютинационные способности могут быть снижены, т.к. агглютиногены А и В у новорожденных сформированы еще недостаточно. Для установления группы крови у новорожденных целесообразно использовать реактивы с высоким титром изогемагглютининов. На пробу с сывороткой полагаться не следует, т.к. агглютинины альфа и бета в течение первого года жизни нередко отсутствуют.

Правила совместимости крови по системе АВО

Переливание крови можно осуществлять только при условии совместимости групп крови. Совместимой является одногруппная кровь, а также некоторые иногруппные сочетания крови донора и реципиента, исключающие возможность соединения агглютиногенов донора и агглютининами реципиента.

При выборе совместимой крови используют схему Оттенберга, согласно которой для реципиента О(I) группы совместима кровь только О(I) группы; для реципиентов гр. А(II) совместимой является кровь доноров групп А(II) и О(I). Для реципиента В(III) - совместимой является кровь групп В(III) и О(I); для лиц с гр. АВ(IV) - кровь О(I), А(II), В(III) и АВ(IV). Донора с группой О(I) считают универсальным, т.к. его кровь можно перелить реципиентам с любой группой крови. Однако у отдельных лиц О(I) гр. титр агглютининов альфа и бета очень высок, что может вызвать трансфузионные осложнения - такие доноры являются опасными "универсальными" донорами, поскольку переливание их крови вызывает такие же посттрансфузионные осложнения, какие наблюдаются при групповой несовместимости.

Доноры группы А(II) и В(III) с высоким титром агглютининов также могут оказаться опасными для реципиента с группой крови АВ(IV). Поэтому при проведении плановой гемотрансфузии следует придерживаться строгого соответствия группы крови донора и реципиента.

К переливанию совместимой иногруппной крови прибегают лишь в тех случаях, когда оно необходимо, и кровь нужной группы отсутствует. Тот же принцип группового соответствия следует соблюдать при переливании донорской сыворотки или плазмы.

Согласно этому правилу, агглютинируются только эритроциты переливаемой донорской крови, т.к. агглютинины вливаемой крови разводятся в сосудистом русле пациента, их титр становится низким и они не в состоянии агглютинировать эритроциты реципиента. По правилу Оттенберга можно переливать кровь, эритроциты которой не могут быть агглютинированы сывороткой реципиента:

Аb(II)

Оab(I) АВо(IV)

Вa(III)

В соответствии с правилом Оттенберга возможно переливание только одногруппной крови. В эритроцитах первой групы нет никаких агглютиногенов и они не дают агглютинацию ни с какими сыворотками, ее можно переливать всем. В сыворотке крови АВо(IV) нет никаких агглютининов, поэтому перелитые эритроциты других групп никогда не будут агглютинироваться, следовательно лицам с четвертой группой крови можно переливать кровь от людей всех групп. При массивной кровопотере агглютинины плазмы вливаемой крови не разводятся в полной мере плазмой реципиента и следовательно, могут агглютинировать эритроциты больного. Во избежание этого нужно переливать только одногруппную кровь.

Дата добавления: 2014-01-20