Патологический прелиминарный период

Нормальный прелиминарный период.

Тема: «Патология родов».

Лекция № 8

Классификация аномалий родовой деятельности:

I. Патологический прелиминарный период.

II. Слабость родовой деятельности (гипоактивность, инертность матки):

• первичная
• вторичная
• слабость потуг (первичная, вторичная).

III. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).

IV. Дискоординированная родовая деятельность:

• дискоординация
• гипертонус нижнего сегмента
• судорожные схватки (тетания матки)
• циркулярная дистоция матки.

1) Нерегулярные по частоте, длительности, интенсивности болезненные схватки, продолжающиеся до 6 ч.

2) Прекращение и появление схваток через 1 сутки.

3) Общее состояние и сон женщины не нарушены.

4) Полная готовность организма к родам.

5) Тонус матки обычный, сердцебиение плода ясное, ритмичное.

6) Переход нормального прелиминарного периода в нормальную родовую деятельность наблюдается в 70% случаев.

1) Нерегулярные по частоте, длительности, интенсивности схватки, продолжающиеся от 6 до 48 часов (в течение 1-3 суток).

2) Утомление, нарушение сна, психоэмоционального статуса беременной.

3) Тонус матки обычно повышен, особенно в области нижнего сегмента.

4) Предлежащая часть плода расположена высоко, плохо пальпируются части плода.

5) Отсутствие готовности к родам:

• шейка матки «незрелая»
• не наступают структурные изменения в шейке матки
• при гистерографии – схватки разной силы и продолжительности с неодинаковыми интервалами
• при цитологическом исследовании влагалищного мазка выявляется I и II цитотип, что свидетельствует о недостаточной эстрогенной насыщенности организма.

6) Приводит к увеличению расхода энергии и быстрому истощению энергетических ресурсов, что в дальнейшем сопровождается развитием слабости родовой деятельности.

7) Сопровождается снижением концентрации гистамина и серотонина на 11 и 12%, нарушением кровоснабжения головного мозга.

Тактика при патологическом прелиминарном периоде:

1. необходимо предоставить сон-отдых: седуксен (диазепам), промидол, раствор натрия оксибутирата (ГОМК), электросон.
2. После сна-отдыха у 5% женщин схватки остаются слабыми и показано введение утеротоников: окситоцина, простагландинов. Хороший эффект дает амниотомия (особенно при мало и монговодии).
3. Показано лечение, направленное на созревание шейки матки – раствор эстрадиола дипропионата, раствор фолликулина, интрацервикально PgE₂ (Препидил-гель), интравагинально Простин E₂ – гель, вагинальные таблетки Простин E₂ .
4. Введение спазмолитиков: но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин.
5. Если в течение суток не удается достигнуть эффекта у женщин с доношенной беременностью, «незрелой шейкой матки», ОАА, крупным плодом, тазовым предлежанием, экстагенитальными заболеваниями, то целесообразно родоразрешение путем операции кесарева сечения. При появлении признаков внутриутробной гипоксии плода – оперативное родоразрешение.

Дата добавления: 2014-01-20