Лекция 13. Мировое хозяйство и тенденции его развития

Тема: «Организация родовспоможения и гинекологической помощи в РБ. Роль медсестры в системе охраны материнства и детства. Этика и деонтология. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.

Лекция № 1

План изложения:

1. Структура, принципы организации акушерско-гинекологической помощи в РБ и перспективы ее развития.

2. Основные законодательно-правовые документы организации работы акушерско-гинекологических и лечебно-профилактических учреждений.

3. Показания к госпитализации и переводу в обсервационное отделение.

4. Правила санитарной обработки роженицы.

5. Роль медицинской сестры в системе охраны материнства и детства.

Акушерство – клиническая дисциплина, которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием и беременностью, в родах и послеродовом периоде, а также разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорожденного.

Гинекология – наука о заболеваниях органов половой системы женщины вне беременности, родов, послеродового периода и методах диагностики, лечения и профилактики. (gynes- в широком смысле слова - женщина, Logos – учение, т.е. «Наука о женщине»).

В России развитие акушерства началось в VIII веке с началом развития капитализма. Основоположником отечественного акушерства по праву считается М.М. Максимович-Амбодин (1744-1812 г.г.), автор первого фундаментального руководства по акушерству, составленного на русском языке. Гинекология начала развиваться во II-ой половине XIX века, чему способствовало создание научных школ- клиник. Основоположником научной гинекологии в России считается В.Ф. Снегирев (1874-1916) – основатель первой московской гинекологической клиники. Талантливыми профессорами по акушерству и гинекологии в последние 50 лет были выдающиеся белорусские ученые: Л.С. Персианинов (1908-1978 г.г.), впервые внедрил метод электроанелгезии при обезболивании родов и применил физиопсихоподготовку беременных к родам; И.М. Старовойтов изобрел метод метрейриза в родах для раскрытия шейки матки; И.С. Легенченко предложил методику оживления новорожденных. В настоящее время ведущим ученым является Г.И. Герасимович. Он предложил методы лечения опухолей ж.п.о., а также внедрил в практику пластические операции на женских половых органах.

Охрана материнства и детства во всем мире считается приоритетным направлением медицины. Вся деятельность родовспомогательной службы направлена на профилактику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Материнская смертность (МС) в РБ остается относительно большой в сравнении с высокоразвитыми странами и более низкой, чем во всех других странах СНГ. Перинатальная смертность (ПС) последние годы составляет 5-12 % и находится на уровне ПС развитых стран мира. Обеспеченность медицинскими кадрами и разработка новых программ по репродуктивному здоровью женщин – важнейшие задачи, направленные на снижение МС и ПС в этих регионах.

Перинатальная охрана плода и новорожденного – это система мероприятий по анте - и интронатальной охране плода и организации медицинской помощи новорожденным, направленных на снижение перинатальной заболеваемости и смертности, улучшение здоровья новорожденных детей. На ранних этапах развития перинатологии акушеры начали сопоставлять состояние новорожденных с исходным состоянием матери. Возникло представление о группах риска беременных, у которых могли ожидать осложнений как во время гестации, так и в процессе родов. Степень риска устанавливается по наличию различных вредных факторов, неблагоприятно влияющих на течение беременности и родов, развитие плода и здоровье новорожденного ребенка.

Факторы перинатального риска:

I. Социально-биологические

-возраст матери

-возраст отца

-профессиональные вредности

-вредные привычки

-массо-ростовые показатели матерей

-явка в Ж/К после 20 недель беременности

-экологическое неблагополучие района проживания

II. Акушерско-гинекологический анамне з

-паритет родов

-неоднократные или осложненные аборты

-преждевременные роды

-мертворождение

-смерть в неонатальном периоде

-аномалия развития у детей

-неврологические нарушения у детей

-вес доношенных детей до 2500г и 4000г и более

-бесплодие

-рубец на матке

-опухоли матки и яичников

-истмико-цервикальная недостаточность

-пороки развития матки

III. Эктрагенитальные заболевания

-сердечно-сосудистые

-заболевания мочевыделительных путей

-эндокринопатия

-болезни крови

-болезни печени, легких

-заболевания соединительных тканей

-острые и хронические инфекции

-нарушение гемостаза

IV. Осложнения беременности

-рвота беременных

-угроза прерывания беременности

-кровотечения в I и II половине беременности

-ОПГ-гестоз

-маловодие, многоводие

-плацентарная недостаточность

-многоплодие

-анемия

-RH- и AB0 – изосенсибилизация

-обострение вирусной инфекции

-анатомически узкий таз

-неправильное положение плода

-переношенная беременность

-индуцированная беременность

V. Состояние плода

-задержка внутриутробного развития

-хроническая гипоксия

-аномалии развития

-гемолитическая болезнь

По наличию неблагоприятных факторов перинатального риска выделяют группы женщин с низким, средним и высоким риском.

I. Группа низкого риска ( не более 1-2 вредных факторов) - практически здоровы, опасности для развития плода нет.

II. Группа среднего риска ( не более 3-6 факторов) - экстрагенитальная и генитальная патология, ведущая к различным осложнениям беременности.

III. Группа высокого риска (более 6 вредных факторов) - необходимо решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности. При сохранении беременности, составляется индивидуальный план наблюдения с использованием современных методов обследования матери и плода и их лечения.

Перинатальную охрану плода и новорожденного осуществляет Ж/К, а также специализированные акушерские стационары и отделения патологии беременных родильных домов, санатории для беременных, терапевтические общие и специализированные стационары, диспансеры, поликлиники для взрослых и детей.

Важными задачами в организации ПОП и Н являются:

1. Взятие беременных женщин под наблюдение Ж/К в ранние сроки беременности (до 12 недель беременности), своевременное выявление женщин, у которых высока вероятность гибели или повреждения плода во время беременности и родов.

2. Оздоровление беременных, улучшение условий их труда и быта, соблюдение санитарно-гигиенических требований, режима питания, отдыха, борьба с вредными привычками.

3. Отбор и направление беременных в различные стационары для госпитализации в профилактических и лечебных целях.

4. Развитие специализированной акушерско-гинекологической помощи, создание перинатального центра.

5. Улучшение преемственности в работе акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров.

6. Профилактика гинекологических заболеваний, правильное сексуальное воспитание молодежи.

7. Создание центров планирования семьи.

8. Повышение квалификации и обмен опытом врачей Ж/К, стационарной акушерской помощи, терапевтов, неонатологов, анестезиологов и других специалистов.

Основные учреждения здравоохранения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь.

1) Ж/К, которая может быть структурным подразделением роддома, поликлиники или амбулатории.

2) Объединенный роддом (общего профиля и специализированный по определенному виду патологии беременных)

3) Акушерско-гинекологические отделения городских, областных, районных, участковых и других больниц. Акушерско-гинекологическая помощь женщинам может оказываться в учреждениях непредусмотренных номенклатурой:

-дома отдыха для беременных, матери и ребенка

-акушерско-гинекологические отделения и Ж/К ведомственных больниц

-медико-генетические консультации

-консультации «Брак и семья»

-коммерческие медицинские структуры

Акушерско-гинекологическая помощь в сельской местности.

I этап - на сельском врачебном участке,который включает ФАП, кабинет по акушерству и гинекологии в участковой больнице или в самостоятельной врачебной амбулатории.

II этап - в районных учреждениях: районный роддом, ЦРБ включает: Ж/К, акушерско-гинекологические отделения.

III этап – в областных и республиканских учреждениях: областной роддом, акушерско-гинекологическое отделение областной больницы, городской роддом областного центра, республиканские консультативные центры, НИИ ОМД, кафедры акушерства и гинекологии БЕЛМАПО и медицинских вузов.

Женская консультация.

Является самостоятельным подразделением родильного дома, поликлиники, или медико-санитарной части, оказывающим все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.

Задачи Ж/К:

1) проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

2) оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи – в рамках этой помощи имеют место быть кабинеты невынашивания беременности, при иммунноконфликтной беременности, эндокринных расстройствах, бесплодии, по вопросам контрацепции, гинекологии детей и подростков, медико-генетическому консультированию, сексопатологии, кабинеты патологии шейки матки;

3) осуществление мероприятий по планированию семьи и профилактике абортов;

4) внедрение в практику работы современных методов диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии;

5) проведение санитарно-просветительной работы;

6) оказание женщинам социально-правовой помощи;

7) совершенствование организационных форм и методов работы Ж/К, направленных на повышение качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.

8) обеспечение преемственности и взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между Ж/К и другими лечебно-профилактическими учреждениями.

Работа Ж/К строится по территориально-участковому принципу: 1 акушерский участок территории включает 2 терапевтических участка с числом жителей женского пола 4000-4500, в том числе > 15 лет - 3000- 3500, а детородного возраста – 2100. Выполнение работы в Ж/К отражается в специальных формах учетной и отчетной документации.

При проведении всеобщей диспансеризации женского населения основными положениями являются:

- ежегодный медицинский осмотр всего женского населения с проведением в установленном объеме лабораторных и инструментальных исследований;

- дообследование нуждающихся в лечении, других современных методах диагностики;

- выявление факторов риска, которые способствуют возникновению и развитию заболеваний;

- выявление заболеваний на ранних стадиях;

- определение и индивидуальная оценка состояния здоровья;

- разработка и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и наблюдение за состоянием здоровья женщин в динамике.

Стационарная акушерско-гинекологическая помощь.

Стационар роддома, акушерского и гинекологического отделения больницы предназначены для оказания квалифицированной медпомощи женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде, гинекологическим больным, а также для обеспечения квалифицированной медицинской помощи и ухода за недоношенными новорожденными. Роддом оказывает помощь по территориальному принципу, но первая и неотложная помощь оказывается всем беременным и роженицам независимо от места жительства и ведомственной подчиненности учреждений.

Стационар роддома включает помещения приемно-смотровые и для выписки, отделения родовое, послеродовое, патологии беременных, обсервационное, гинекологическое, новорожденных. Родильные гинекологические отделения рекомендуется размещать в разных корпусах. Приемно-смотровые помещения акушерского и гинекологического отделений должны быть раздельными. В них есть комната-фильтр и смотровые комнаты, откуда после санитарной обработки женщина поступает в соответствующее отделение. Родовое отделение имеет предродовые палаты с 12 % расчетного числа коек послеродового физиологического отделения, палаты интенсивной терапии и родовые палаты, в которых должно быть 8 % расчетного количества как послеродового физиологического отделения, операционную и смотровые палаты. В послеродовом физиологическом отделении должно быть 50-55 % расчетного количества коек акушерских отделений родильного дома. Отделение патологии больных должно иметь не < 30 % расчетного количества акушерских коек, а обсервационное – 20-25 %.

Общее количество коек отделения новорожденных в родильных домах составляет 105-107 % расчетного количества коек послеродового отделения. Количество коек для новорожденных обсервационного отделения соответствует количеству послеродовых коек и должно составлять не < 20 % общего числа акушерских коек в стационаре. В обсервационном отделении должен быть изолятор на 1-3 койки, куда поступают дети при родах вне лечебного учреждения, при переводах.

Гинекологические отделения должны иметь койки 3-х профилей – для оперативного, консервативного лечения гинекологических больных и искусственного прерывания беременности.

Среди специализированных акушерских учреждений для женщинc экстрагенитальной патологией основное место принадлежит стационарам для больных с патологией сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных органов, (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также для женщин с различными инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис, СПИД, вирусные заболевания и др.).

В отдельных регионах организуют стационарную специализированную помощь беременным и роженицам с иммунологически-конфликтной беременностью.

В них проводятся лечение и профилактика гемолитической болезни плода и новорожденного. Для беременных и рожениц с явно выраженной гнойно-септической инфекцией в крупных городах РБ создаются специализированные акушерские стационары (обсервационный роддом). Кроме того, организуются специализированные стационары для женщин с послеродовыми и послеабортными гнойно-септическими заболеваниями. В эти стационары (отделения) переводят женщин из обычного акушерского стационара сразу же после установления диагноза с учетом транспортабельности больной.

Гнойно-септические заболевания.

Это заболевания, наступившие в результате инфицирования родовых путей, а также септические процессы, возникшие во время беременности, родов и получившие дальнейшее развитие в послеродовом периоде.

Для профилактики гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц и новорожденных должны соблюдаться:

1) общие положения по организации и проведению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в акушерских стационарах;

2) правила бактериологического контроля за эффективностью санитарно-гигиенических мероприятий и бактериологического обследования на выявление носителей инфекции;

3) правила приема и перевода в различные отделения родильного стационара и детских больниц;

4) соотношение отделений стационара, комнат для хранения грудного молока

5) правила обработки белья, транспорта, инструментария, перевязочного материала, рук и перчаток;

6) принципы а/б терапии;

7) рекомендации по диагностике и профилактике сальмонеллеза, внутрибольничных инфекций;

8) правила личной гигиены и гигиены послеродового периода;

9) оздоровление женщин до наступления беременности, поддержание иммунитета на должном уровне.

Работа акушерских стационаров регламентирована приказом № 178 МЗРБ от 21.12.1995г. «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц».

В рамках эпиднадзора осуществляется:

1.1 Лица, поступающие на работу в роддом, проходят полный медицинский осмотр с бактериологическим обследованием 2 раза в год на золотистый стафилококк.

1.2 Ежедневно перед работой надевают чистую одежду. При наличии инфекции – отстраняются от работы.

1.3 Имеют сменную обувь, одежду, индивидуальный шкаф с чистым халатом.

1.4 В родзале и операционной работают в масках, сменяемых каждые 3-4 часа

2.1 Акушерский стационар 2 раз в год закрывается для проведения плановой дезинфекции с косметическим ремонтом помещений и с последующим бакконтролем.

2.2 Проводят текущую(3 раза в день) и генеральную уборку всех помещений (приемно-смотровых помещений) родблока через сутки.

2.3 Необходимо строго соблюдать цикличность заполнения палат, проводить смену белья в послеродовых отделениях ежедневно.

При приеме беременных и рожениц.

1. Полная частичная санобработка.

2. При приеме обследованных – только в физиологическое отделение с исключением инфекционных заболеваний.

3. Полное переодевание в стерильные халаты и рубашки.

Дезинфекция объектов внешней среды, медицинских изделий, предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся согласно

приказу № 165 МЗРБ от 25.11.2002г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»;

приказу № 66 МЗРБ от 20.04.1993г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в РБ».

Рабочее место сестры. Этика и деонтология.

В акушерско-гинекологических учреждениях труд медсестры находит широкое применение. В Ж/К на приеме с врачом, в процедурном кабинете, в гинекологическом отделении – на посту, в операционной - анестезистка, оперсестра; в роддоме в отделении новорожденных, реанимации и родблоке - анестезистка. Физиокабинет, молочная комната, операционный блок, отделение новорожденных, отделение реанимации – рабочее место медсестры.

Вопросы медицинской деонтологии. Роль медсестры очень важна. При лечении женщин с гинекологическими заболеваниями возникает множество проблем интимно-сексуального характера, психологического, социального и этнического характера. Совершенно естественно проявление стыдливости при обследовании и к этому относиться нужно с должным уважением, тактичностью, осторожностью при беседе. При зачатии возникают опасения за судьбу будущего ребенка: будет ли он здоров; тревога связана и с предстоящими родами. Особенно сложные психологические переживания при беременности от внебрачной связи (проблема воспитания ребенка без отца). Особое внимание работников Ж/К, родблока.

В нашей стране разработаны психопрофилактические приемы по профилактике родовых болей. Для этого читают лекции, показывают гимнастические упражнения. Медсестра должна вселять в больного веру в благополучный исход, четко и правильно выполнять назначения врача, должна быть ответственна за документацию, не имеет право сообщать результаты анализов, родственникам по телефону исход неблагоприятных родов, недопустимы переговоры на посторонние темы.

1. Становление мирового хозяйства и основные формы мировых экономических отношений

2. Международная торговля

3. Международная валютная система и этапы ее развития

1. Термины "мировая экономика", "мировое хозяйство", "всемирное хозяйство" зачастую рассматриваются как синонимы. Мировой экономике (мировому хозяйству, всемирному хозяйству) можно дать широкое и узкое определение. По широкому определению, мировая экономика - это сумма всех национальных экономик мира. По узкому определению - это совокупность только тех частей национальных экономик, которые взаимодействуют с внешним миром. Однако различие между двумя определениями становится все менее заметным, так как в любой стране остается все меньше отраслей и подотраслей, которые не взаимодействуют с внешним миром прямо или косвенно, например, через те отрасли национальной экономики, которые активно торгуют на внешнем рынке.

Мировое хозяйство является сложной системой. Вся совокупность различных национальных экономик скреплена движением товаров, услуг и факторов производства (экономических ресурсов). На этой основе между странами возникают международные экономические отношения (внешнеэкономические связи, мирохозяйственные связи), т.е. хозяйственные связи между разными странами. Их можно классифицировать по формам.

Выделяют несколько этапов формирования мирового хозяйства: длительный этап предыстории мирового хозяйства. привел к его возникновению в XVI веке, когда в результате Великих географических открытий международная торговля охватила все регионы земного шара, во второй половине XIX века происходило становление и расширение мирового хозяйства благодаря развитию транспорта. Но главным этапом на пути формирования современной системы мирового хозяйства стал конец XIX и XX век, что явилось результатом совокупного развития крупной машинной индустрии, транспорта и мирового рынка.

Целенаправленная хозяйственная деятельность в мировом хозяйстве осуществляется субъектами, которые определяют состояние и развитие факторов производства, а также способы их соединения. Субъектами мирового хозяйства являются хозяйствующие единицы, обладающие необходимым капиталом, способными организовать производственную деятельность на международном хозяйственном пространстве и обладающие определенными международными правами и обязанностями. В число таких основных хозяйствующих субъектов входят:

– национальные государства

– ТНК

– региональные интеграционные объединения

– международные экономические организации

В настоящее время международные экономические отношения утвердились и реализуются в следующих основных формах: – международная торговля товарами и услугами; – межгосударственная кооперация производства; – обмен в области науки и техники; – движение капиталов и зарубежных инвестиций; – миграция рабочей силы; – валютно-кредитные отношения.

Для анализа экономического положения мира используется целый ряд показателей, характеризующих динамику и состояние мировой экономики. Основной из них – валовой мировой продукт. Этот показатель выражает общий объем конечных товаров и услуг, произведенных на территории всех стран мира, независимо от национальной принадлежности действующих там предприятий в определенный период времени. Учет конечной продукции предусматривает исключение повторного счета сырья, полуфабрикатов, других материалов, топлива, электроэнергии и услуг, использованных в процессе ее производства.

В каждой отдельно взятой стране валовой внутренний продукт подсчитывается на основе системы национальных счетов, которая построена на концепции производительного характера всех видов деятельности. Она представляет собой совокупность международно признанных правил учета экономической деятельности и отражает основные макроэкономические связи внутреннего и внешнего секторов национальных хозяйств. Подсчет результатов хозяйственной деятельности проводится по трем принципам: производству, использованию и доходам.

По принципу использования в ВВП включаются соответственно стоимость валовых капиталовложений, частное и государственное потребление товаров и услуг. Они оцениваются по расходам. Валовые капиталовложения включают инвестиции в основной капитал, запасы и незавершенное производство. Причем к инвестициям в запасы причисляется разница между стоимостью товарно-материальных запасов (сырье и готовые изделия) на определенные даты. Эта разница может быть отрицательной величиной. Точно также оцениваются и вложения в незавершенное строительство. К инвестициям причисляются только запасы у производителей. Последняя часть расходов —экспорт товаров и услуг, при этом учитывается и импорт. Поэтому добавляется сальдо этих статей.

Итак, ВВП в сбалансированной экономике (Y) равен расходам на личное потребление (С), капиталовложения (I), государственное потребление (G) и разности экспорта (X) и импорта (IM) товаров и услуг.

Y = C + I + G + X - IM.

Исходя из того, что объем мирового производства подсчитывается как совокупность производств национальных хозяйств, то мирового производства выражается

Y = ∑ (C + I + G + X - IM).

ВВП подсчитывается также по доходам. Он распадается как бы на три части в зависимости от фактора производства. К доходам лиц наемного труда причисляется заработная плата рабочих и служащих вне зависимости от положения. Далее подсчитываются прибыли компаний — частных и государственных. Отдельно учитываются рентные доходы и доходы самостоятельно занятых (ремесленники, врачи и т.д.).

Со стороны доходов ВВП рассчитывается как сумма зарплат (W), операционного избытка (OS), включая амортизацию, чистую прибыль, ренту, процент и косвенных налогов минус субсидии (ITS):

Y = W+ OS + ITS.

С ВВП связан показатель национального дохода, который рассчитывается как ВВП минус амортизация (чистый ВВП), минус косвенные налоги и плюс субсидии. Сумма налогов значительна. Они включаются в рыночные цены товаров и услуг и уплачиваются конечным потребителем. Субсидии оказывают на цены противоположное действие: они понижают их на собственную величину. Показатель национального дохода приблизительно соответствует понятию произведенного национального дохода. Отметим, что для любого национального хозяйства важны доходы, поступающие в его распоряжение.

Сумма доходов, поступающая в распоряжение данной страны (национальный личный доход), подсчитывается как разница между чистым внутренним продуктом и сальдо доходов предприятий и граждан данной страны за рубежом и доходами иностранцев в этой стране. Этот показатель примерно соответствует понятию использованного национального дохода.

В количественном выражении различие между ВВП и произведенным национальным доходом достаточно велико и составляет примерно 8—11%, равняясь величине амортизационных отчислений. В разных странах это различие может колебаться, так как величина амортизационных отчислений зависит от национальной массы основных фондов. Доля амортизации несколько повышается в периоды спада и снижается в периоды подъема.

2. Международная торговля возникла в процессе зарождения мирового рынка в XVI-XVIII веках. Её развитие - один из важных факторов развития мировой экономики Нового времени. Термин международная торговля впервые использовал в XII веке итальянский ученый-экономист Антонио Маргаретти, автор экономического трактата «Власть народных масс на Севере Италии».

Участвуя в международной торговле, страна может получить следующие преимущества:

· интенсификация воспроизводственного процесса в национальных хозяйствах является следствием усиления специализации, создания возможности для зарождения и развития массового производства, повышения степени загруженности оборудования, роста эффективности внедрения новых технологий;

· увеличение экспортных поставок влечёт за собой повышение занятости;

· международная конкуренция вызывает необходимость совершенствования предприятий;

· экспортная выручка служит источником накопления капитала, направленного на промышленное развитие.

Со второй половины XX века, когда международный обмен по определению М. Пебро приобретает «взрывной характер», мировая торговля развивается высокими темпами. В период 1950-1998 гг. мировой экспорт вырос в 16 раз. По оценке западных специалистов период между 1950 и 1970 годами можно охарактеризовать как «золотой век» в развитии международной торговли. В 70-е годы мировой экспорт снизился до 5 %, еще больше сократившись в 80-е годы. В конце 80-х он продемонстрировал заметное оживление. Со второй половины XX века проявилась неравномерность динамики внешней торговли. В 90-е годы Западная Европа становится главным центром международной торговли, ее экспорт почти в 4 раза превышал экспорт США. К концу 80-х годов Япония стала выбиваться в лидеры по фактам конкурентоспособности и в этот же период к ней присоединились «новые индустриальные страны» Азии: Сингапур, Гонконг Тайвань. Однако к середине 90-х годов США вновь выходят на лидирующие позиции в мире по конкурентоспособности. Экспорт товаров и услуг в мире в 2007 году по данным ВТО составил 16 трлн. долл. США. Доля группы товаров составляет 80% услуг 20% от общего объема торговли в мире.

На современном этапе международная торговля играет важную роль в хозяйственном развитии стран, регионов, всего мирового сообщества, поскольку:

· внешняя торговля стала мощным фактором экономического роста;

· зависимость стран от международного товарообмена значительно повысилась.

Основные факторы, влияющие на рост международной торговли:

· развитие международного разделения труда и интернационализация производства;

· НТР;

· деятельность транснациональных корпораций ТНК.

Первые попытки проанализировать международную торговлю были предприняты в 16 и 17 вв. меркантилистами, которые полагали, что совокупное мировое предложение «факторов производства» – земли (включая сырье), труда и капитала – более или менее постоянно. Из этого предположения делался вывод, что интересы отдельных государств, регионов и городов диаметрально противоположны, поскольку выгоды для одного из них означают убытки для другого. В связи с этим каждой стране рекомендовалось накапливать факторы производства, особенно золото и серебро. Меркантилисты были убеждены, что запас драгоценных металлов в стране воплощает в себе ее действительное богатство, поэтому они полагали, что надлежащим образом организованная внешняя торговля существует исключительно для увеличения этого запаса.

К середине 18 в., однако, население, объем поставок сырья и материалов, совокупный инвестиционный капитал и объем производства резко возросли. А значит, главная предпосылка, из которой исходили меркантилисты, оказалась неверной. Экономисты перестали рассматривать интересы различных стран как несовместимые, а также пришли к мнению, что действительное богатство наций определяется не столько запасами золота и серебра, сколько способностью производить товары и услуги. Многие экономисты (а позднее и многие государственные деятели) пришли к выводу, что, если каждая страна займется производством исключительно тех товаров, которые может изготавливать с наименьшими издержками, у всех стран окажется «абсолютное преимущество», поскольку больше товаров будет производиться с меньшими затратами. Направления международных товарных потоков, подобно направлениям движения товаров на внутренних рынках, должны определяться ценами, так как каждый покупатель стремится делать покупки на самом дешевом рынке внутри страны или за ее пределами. Величайшим и самым влиятельным выразителем таких взглядов стал Адам Смит, британский экономист, опубликовавший в 1776 знаменитое Исследование о природе и причинах богатства народов.

Среди абсолютных преимуществ страны Смит выделил:

Естественные преимущества:

• климат;
• территория;
• ресурсы.

Приобретённые преимущества:

• технология производства, то есть способность изготовить разнообразную продукцию.

Однако возникает вопрос: почему одна страна может производить какой-либо конкретный товар с меньшими затратами, чем другая? В 1817 наиболее видный последователь Смита Давид Рикардо опубликовал работу Начала политической экономии и налогового обложения, в которой попытался дать ответ на этот вопрос. Рикардо (вслед за Смитом) предположил, что в конечном счете стоимость продукта определяется (с многочисленными оговорками) количеством воплощенного в нем человеческого труда. Например, изделие, произведенное за 10 часов, должно быть (в среднем) в два раза дороже изделия, изготовленного за 5 часов. Производительность труда в одних странах выше, чем в других. Там, где она выше, товары оказываются дешевле, чем в местах, где труд используется менее производительно. Кроме того, почти повсеместно труд в одних отраслях является более производительным, чем в других. Рикардо (в его «теореме сравнительных издержек») утверждал, что каждая страна способна максимизировать выгоды от международной торговли, если она специализируется на экспорте товаров, которые производит с наибольшей эффективностью, и импортирует товары, производство которых для нее оказывается неэффективным.

Теория Рикардо принимает во внимание только предложение товаров производящими странами; «эффективный спрос», т.е. спрос, подкрепленный деньгами, или покупательной способностью, оставлен за рамками анализа. Кроме того, эта теория построена лишь на одном факторе производства – труде. Эффективный спрос был включен в анализ международной торговли позднее, в 19 в., Джоном Стюартом Миллем и Альфредом Маршаллом. Очевидно, что обмен товарами между странами не может происходить, если импортирующие страны не нуждаются в импорте. Не менее очевидно и то, что международный товарообмен невозможен, если страны-экспортеры не заинтересованы в импорте. Страна должна оплачивать свой импорт деньгами, заработанными ею на экспорте продукции собственного производства, иначе ее резервы драгоценных металлов и иностранной валюты быстро истощатся. Таким образом, приобретение той или иной страной импортных товаров помогает другим странам покупать экспортную продукцию этой страны.

Теория Хекшера-Олина. После Первой мировой войны два шведских экономиста, Эли Хекшер и Бертиль Олин, предложили свою теорию, которая расширила понимание международной торговли благодаря включению в анализ двух факторов производства – труда и капитала. В данной теории под капиталом понимаются деньги, инвестированные в здания, сооружения, машины и оборудование. В различных производственных процессах соотношение между этими затратами и затратами на рабочую силу значительно варьирует. Производственные процессы, в которых доля средств производства по сравнению с долей живого труда относительно велика, называются капиталоемкими. Вполне естественно, что процессы производства в разных странах отличаются по капиталоемкости. Хекшер и Олин предположили, что страны, в которых используется относительно больше капитала, нежели живого труда (например, США), обладают сравнительным преимуществом в производстве и экспорте капиталоемкой продукции.

Согласно данной теории страна экспортирует товар, для производства которого используется интенсивно относительно избыточный фактор производства, и импортирует товары, для производства которых она испытывает относительный недостаток факторов производства.

Парадокс Леонтьева. В 1953 г. американский экономист русского происхождения Василий Леонтьев показал, что экспортируемая из США продукция (в отличие от американского производства в целом) является менее капиталоемкой по сравнению с ввозимыми в США товарами (т.н. «парадокс Леонтьева»).

Суть парадокса состояла в том, что доля капиталоёмких товаров в экспорте могла расти, а трудоёмких сокращаться. В действительности же при анализе торгового баланса США, доля трудоёмких товаров не сокращалась. Разрешение парадокса Леонтьева заключалась в том, что трудоёмкость товаров импортируемых США довольно велика, но цена труда в стоимости товара значительно ниже, чем в экспортных поставках США. Капиталоёмкость труда в США значительная, вместе с высокой производительностью труда это приводит к существенному влиянию цены труда в экспортных поставках. Доля трудоёмких поставок в экспорте США растёт, подтверждая парадокс Леонтьева. Связанно это с ростом доли услуг, цены труда и структуры экономики США. Это приводит к росту трудоёмкости всей американской экономики, не исключая и экспорта.

Теория Столпера-Самуэльсона. В середине XX в. (1948 г.) американские экономисты П. Самуэлъсон и В. Столпер усовершенствовали теорию Хекшера - Олина, представив, что в случае однородности факторов производства, идентичности техники, совершенной конкуренции и полной мобильности товаров международный обмен выравнивает цену факторов производства между странами. Авторы основывают свою концепцию на модели Рикардо с дополнениями Хекшера и Олина и рассматривают торговлю не просто как взаимовыгодный обмен, но и как средство, позволяющее сократить разрыв в уровне развития между странами.

Теорема Рыбчинского. Теорема заключается в утверждении, что, если величина одного из двух факторов производства растет, то для поддержания постоянства цен на товары и факторы необходимо увеличить производство той продукции, в которой интенсивно используется этот возросший фактор, и снизить производство остальной продукции, интенсивно использующей фиксированный фактор. Для того чтобы цены на товары оставались постоянными, неизменными должны быть цены на факторы производства. Цены на факторы производства могут оставаться постоянными только в том случае, когда отношение факторов, используемых в двух отраслях, остается постоянным. В случае роста одного фактора такое может иметь место только при увеличении производства в той отрасли, в которой интенсивно применяется этот фактор, и сокращении производства в другой отрасли, что приведет к высвобождению фиксированного фактора, который станет доступен для использования вместе с растущим фактором в расширяющейся отрасли.

3. С середины XX столетия международные валютные отношения получают новый импульс развития. Интернационализация и глобализация мировой экономики способствует развитию торгово-экономического обмена, расширению валютных отношений между странами. Проблемы устойчивости валют, допустимых границ их колебаний по отношению друг к другу и резервным валютам становятся важнейшими проблемами мирового хозяйственного развития. Создание эффективного валютного механизма для бесперебойного осуществления мировых хозяйственных связей становится центральной задачей международной финансовой системы.

Международные валютные отношения представляют совокупность экономических отношений, связанных с функционированием денег как мировых денег. Деньги, как мировые деньги, обслуживают внешнюю торговлю и услуги, миграцию капитала, перевод прибылей на инвестиции, предоставление займов и субсидий, научно-технический обмен, туризм, государственные и частные денежные переводы.

Валютные отношения осуществляются на национальном и международном уровне. На национальном уровне они охватывают сферу национальной валютной системы (НВС). НВС представляет часть денежной системы страны. Национальная валютная система - это форма организации валютных отношений страны, определяемая ее валютным законодательством. Особенности НВС определяются степенью развития и специфики экономики, а также внешнеэкономических связей той или иной страны.
Национальная валютная система включает следующие основные составляющие:

- национальную денежную единицу (национальная валюта);

- состав официальных золотовалютных резервов;

- паритет национальной валюты и механизм формирования валютного курса;

- условия обратимости национальной валюты;

- наличие или отсутствие валютных ограничений;

- порядок осуществления международных расчетов стран;

- режим национального валютного рынка и рынка золота;

- национальные органы обслуживания и регламентирующие валютные отношения страны.

Международная валютная система (МВС) является формой организации валютных отношений в рамках мирового хозяйства. Она возникла в результате эволюции мирового
капиталистического хозяйства и юридически закреплена межгосударственными соглашениями.

Основными элементами международной валютной системы являются:

- национальные и коллективные резервные валютные единицы;

- состав и структура международных ликвидных активов; - механизм валютных паритетов и курсов;

- условия взаимной обратимости валют;

- формы международных расчетов;

- режим международных валютных рынков и мировых рынков золота;

- межгосударственные организации, регулирующие валютно-финансовые отношения (МВФ, МБРР и др.).

Международная валютная система включает и комплекс международно-договорных и государственных правовых норм, обеспечивающих функционирование валютных инструментов.

Главная задача международной валютной системы - регулирование сферы международных расчетов и валютных рынков для обеспечения устойчивого экономического роста, сдерживания инфляции, поддержания равновесия внешнеэкономического обмена и платежного оборота разных стран. МВС является одним из важнейших механизмов, который может содействовать расширению или, наоборот, ограничению международных экономических отношений, а также в значительной мере влиять на внутреннее денежное обращение.

Международная валютная система - динамичная, развивающаяся система. Она постоянно меняется, эволюционизирует. Направление эволюции МВС определяется ведущими тенденциями трансформации экономики стран Запада, изменениями условий и потребностей мирового хозяйства в целом.

В своем развитии международная валютная система прошла четыре этапа, которые представляют четыре международные валютные системы.

Первая система, так называемого золотого стандарта, стихийно сложилась к концу 19 века. При нем валюты ряда государств свободно обращались в золото на внутренних рынках своих стран. Система золотого стандарта характеризуется следующими чертами:

- определенным золотым содержанием валютной единицы;

- конвертируемостью каждой валюты в золото обеспечивается как внутри, так и за пределами границ отдельного государства;

- золотые слитки могут свободно обмениваться на монеты, золото - свободно экспортируется и импортируется, продается на международных рынках золота;

- поддержанием жесткого соотношения между своим золотым запасом и внутренним предложением денег.

Механизм международных расчетов, основанный на золотом стандарте, устанавливал фиксированный курс валют. Разновидностями золотого стандарта являлись золотомонетный, золотослитковый и отчасти золотодевизный стандарты. Эволюция от одной формы золотого стандарта к другой протекала в ходе развития мировой системы капитализма.

Постепенное усложнение функционирования капиталистического хозяйства, расширение и углубление мирохозяйственных связей, циклически повторявшиеся экономические кризисы приводили к объективной потребности усиления регулируемости экономики, вмешательства государства в управление экономическими процессами. По мере усиления вмешательства государства в экономику фиксированный валютный курс, определяемый механизмом золотого стандарта, отвечающего признакам развития капитализма свободной конкуренции, стал меняться на систему регулируемых связанных валютных курсов.

Вторая система - система золотодевизного стандарта, стала результатом решений Генуэзской конференции (1922 г.). Позднее он был признан большинством капиталистических стран. При золотодевизном стандарте банкноты размениваются не на золото, а на девизы (банкноты, векселя, чеки) других стран, которые затем могли быть обменены на золото. В качестве девизной валюты были избраны американский доллар и английский фунт стерлингов.

Золотодевизный стандарт стал фактически переходной ступенью к системе регулируемых валютных курсов и, прежде всего, к системе золотовалютного стандарта. Система золотовалютного стандарта возникла в 30-е
годы и полностью сформировалась в конце 50-х годов. В условиях этой системы бумажные деньги перестали обмениваться на золото.

Свое юридическое оформление эта система получила на международной конференции в Бреттон-Вудсе (США) в 1944 г. Основные черты Бреттонвудской валютной системы включают в себя следующие:

- за золотом сохранялась функция окончательных денежных расчетов между странами;

- резервной валютой стал американский доллар, который наравне с золотом был признан в качестве меры ценности- валюты разных стран, а также международного кредитного средства платежа;

- доллар обменивался на золото центральными банками и правительственными учреждениями других стран в казначействе США по курсу. (1944 г.) 35 долл. за 1 тройскую унцию (31,1 г). Кроме того, правительственные органы и частные лица могли приобретать золото на частном рынке. Валютная цена золота складывалась на базе официальной и до 1968 г. значительно не колебалась;

- приравнивание валют друг к другу и их взаимный обмен осуществлялся на основе официальных валютных паритетов, выраженных в золоте и долларах;

- каждая страна должна была сохранять стабильный курс своей валюты относительно любой другой валюты.

Рыночные курсы валют не должны были отклоняться от фиксированных золотых или долларовых паритетов более чем на 1% в ту или другую сторону. Изменение паритетов могло производиться в случае устойчивого нарушения платежного баланса. Доллар занял центральное лидирующее место, масштабы использования золота резко упали;
- межгосударственное регулирование валютных отношений осуществлялось главным образом через Международный валютный фонд, созданный на Бреттонвудской конференции. Он призван обеспечивать соблюдение странами-членами официальных валютных паритетев, курсов и свободной обратимости валют.
Бреттонвудское соглашение представляет собой важнейший этап в развитии международной валютной системы: впервые она стала основываться на межправительственном соглашении. Закрепив систему золото-долларового стандарта, Бреттонвудская система сыграла важную роль в расширении международного торгового оборота, роста промышленного производства в промышленно развитых странах.

К концу 60-х годов Бреттонвудская система приходит в противоречие с усиливающейся интернационализацией мирового хозяйства, активной спекулятивной деятельностью транснациональных корпораций в валютной сфере. Режим золото-долларового стандарта на практике постепенно стал превращаться в систему долларового стандарта. Между тем позиции доллара в мире к концу 60-х годов заметно пошатнулись в результате собственных экономических неурядиц, войны во Вьетнаме, но, главным образом, в результате возрастания экономической мощи и влияния стран Западной Европы и Японии. Долларовые запасы за пределами США составляли огромную сумму, образуя огромный рынок евродолларов. Дефицит платежного баланса США превысил допустимые размеры. Требование Бреттонвудской системы об обмене доллара на золото оказалось обременительным для США, поскольку диктовалась необходимость поддерживать низкие цены на золото за счет собственных резервов. Золотая ликвидность фактически не обеспечивалась. В начале 70-х годов Бреттонвудская система фактически развалилась. США отказались от обмена доллара на золото по официальной цене. Цена на золото на мировых рынках резко подскочила. Сохранять систему твердых валютных курсов практически стало невозможным.

С начала 1973 г. для международной валютной системы становится характерным постоянное изменение обменных курсов различных валют. Большинство промышленно развитых стран используют систему плавающих валютных курсов. Развивающиеся страны сохраняют фиксированные курсы своих денежных единиц относительно доллара, либо других ведущих стабильных валют.

После энергетического кризиса 1973-1974 гг. Бреттонвудская валютная система распадается. Золото начинает продаваться по ценам, складывающимся на "золотых" биржах. Цена на золото перестала оказывать непосредственное влияние на международную валютную систему.

Ямайская валютная система - современный международный валютный механизм.
В 1976 г. на очередном совещании МВФ в Кингстоне (Ямайка) были определены основы новой мировой валютной системы капиталистического мира. Международная валютная жизнь по-прежнему регламентировалась Уставом МВФ. Сам Устав исправлялся два раза - в 1969 г. (создание СДР) и поправкой, предусмотренной Ямайскими соглашениями.
Основные составляющие современного международного валютного механизма сводятся к следующему:

1. Функция золота в качестве меры стоимости и точки отсчета валютных курсов упразднялась. Золото утрачивает денежные функции и становится обычным товаром со свободной ценой на него. В то же время оно остается особым товарным ликвидным
активом. В случае необходимости золото может быть продано, а полученная валюта использована для платежа.

2. Странам предоставлялось право выбора любого режима валютного курса. Валютные отношения между странами стали основываться на "плавающих" курсах их национальных денежных единиц. Колебания курсов обусловлены двумя основными факторами:

а) реальными стоимостными соотношениями, покупательной способностью валют на внутренних рынках стран; б) соотношением спроса и предложения национальных валют на международных рынках.

К началу 90-х годов в связи с реализацией системы "плавающих" курсов возникла довольно сложная схема организации МВС на основе следующих элементов:
а) подбираются главные опорные единицы, с которыми отдельные национальные валюты сохраняют свои отношения, точнее - свой валютный курс;

б) степень колебания валютных курсов неодинакова, диапазон колебаний широк. При этом поддерживается валютный курс лишь в отношении некоторых валют в рамках определенного диапазона, в отношении же остальных валют он свободно меняется.
На практике объявленные странами валютные режимы весьма различны. В 1988 году 58 стран приняли решение об установлении курса своих валют по отношению к валюте одного из их основных партнеров: американскому доллару (39), французскому франку (14 стран зоны франка) или к другим валютам (5). Другие страны привязали свою валюту к СДР (17) или к другой корзине валют (29), кроме того, 4 страны высказались за режим ограниченной гибкости по отношению к единственной валюте, учредили для себя механизмы валютного сотрудничества, стабилизируя свои валютные курсы. 19 стран высказались за режим независимого плавания, в том числе США, Канада, Великобритания, Япония.

3. Вводится стандарт СДР - "специальных прав заимствования" (special drawing rights) с целью сделать их основным резервным авуаром и уменьшить роль резервных валют.

Дата добавления: 2014-01-20