Лечение, уход и профилактика

Осложнения хронического панкреатита

Ранними осложнениями хронического панкреатита являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.

1. В период обострения лечение должно проводиться в условиях стационара. Больному создают полный покой. Назначают относительно строгий постельный режим.

2. При выраженном обострении заболевания в первые два дня воздержание от приема пищи и введения большого количества жидкости. Разрешается питье глотками некрепкого и несладкого теплого чая до 2-3 стаканов в сутки. Необходимость в жидкости может быть удовлетворена за счет внутривенного введения физиологических растворов натрия хлорида или глюкозы (0,5-1 л). В случаях нерезко выраженного обострения назначают диету с ограничением жиров и трудноусвояемых белков. Кулинарная обработка пищи должна обеспечить химическое, механическое и термическое щажение, рекомендуется дробное многократное питание (5- б раз в сутки). В фазе нерезкого обострения хронического панкреатита назначают диету № 5 или № 5а. Введение с пищей 80-100 г белка следует обеспечивать частично за счет молочных продуктов и главным образом нежирного мяса, птицы и рыбы (паровая обработка). Разрешается яйцо всмятку, 50-60 г сливочное масло и 400-500 г легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сладкие фрукты, овощи и крупы). В то же время не следует забывать о достаточном насыщении пищи витаминами, солями кальция и фосфора при умеренном ограничении соли. Больным запрещается прием алкогольных напитков, в том числе пива, а также крепкого чая, кофе и какао. В последующем диетический режим постепенно расширяют, доводя его до основной диеты № 5.

Для подавления секреции назначают внутрь слабые растворы щелочей, в том числе и "Боржоми".

3. В первые дни лечения резко обострившегося хронического панкреатита на живот больного рекомендуется класть пузырь со льдом.

4. Медикаментозное лечение:

- для обезболивания - 2% но-шпа 2мл, трамадол 100мг в/м 4 р в день, промедол 2% -1 мл в/м или в/в.

- подавление секреции поджелудочной железы – циметидин по 400 мг утром и вечером, омепразол 40-60 мг в сутки.

- подавление активности ферментов поджелудочной железы – трасилол не менее 100000 ЕД в сутки, гордокс – не менее 50000 ЕД

- дезинтоксикационная терапия

- Уменьшение стимуляции поджелудочной железы: антациды – рутацид по 1-2 таблетки внутрь * 4 р/сут., Н2 блокаторы рецепторов гистамина – ранитидин по 150 мг 2 р/сут, фамотидин по 20 мг 2 р/сут., ферментная заместительная терапия – фестал, мезим по 1-2 таб. 3-5 р/сут. в начале приема пищи.

3. Хирургическое лечение хронического панкреатита - гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

4. В период ремиссии диетотерапия – стол № 5 и санаторно-курортное лечение.

Дата добавления: 2014-01-20