Лекция 9-44

Слои компактного костного вещества в диафизе трубчатой кости

· Надкостница – снаружи

· Слой общих наружных костных пластинок

· Остеонный слой (2вида пластинок: остеоны и вставочные)

· Слой внутренних общих костных пластинок

· Эндост – аналогичен строению надкостницы (покрывает костно-мозговой канал)

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, приводящие к его склерозу, сморщиванию и нарушению функции.

По этиологии различают первичные холециститы (инфекционные, паразитарные, аллергические) и вторичные (сопутствующие заболеваниям желудка, кишечника, поджелудочной железы).

1. калькулёзные

2. некалькулёзные

Этиология: Воспаление желчного пузыря возникает при попадании инфекции (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей и др. лямблии).

Пути проникновения инфекции:

1. Энтеральный

2. Гематогенный

3. Лимфогенно

Способствующие факторы:

1. Нарушение оттока желчи при:

-сдавления, перегибы желчного пузыря и протоков.

-камни в желчном пузыре

2. редкое питание

3. беременность

4. малоподвижный образ жизни

5. сколиоз

6. заболевание органов пищеварения.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссий.

Клинические проявления в период обострения:

1. Болевой синдром

Длительные, тупые, ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку; Боль усиливается при физических нагрузках, волнении, после приёма жирной, жареной и острой пищи.

2. Диспепсический синдром

-горечь во рту

-тошнота, рвота

-отрыжка

-метеоризм

-запоры

3. В период обострения – субфебрильная температура, невротические расстройства

(плохой сон, раздражительность).

Диагностика:

1. Пальпация: болезненность в точке желчного пузыря, особенно на вдохе положительный симптом Ортнера - Грекова.

2. ОАК: лейкоцитоз, ускорение

3. Дуоденальное зондирование:

Наличие лейкоцитов, слизи, бактерий в порции «Б»

4. Холецистография: изменение формы, дисфункция желчного пузыря, камни при их наличии

5. УЗИ: воспалительный процесс слизистой желчного пузыря, камни при их наличии

Принципы лечения:

1. Режим при обострении постельный, затем палатный

2. Диета №5 (дробное, частое питание)

3. Антибиотики(полусинтетические пенициллины)

4. Нитрафураны

5. Желчегонные препараты(холеретики: аллахол, холензим, никодин;холецистокинетики: сорбит, ксилит, сернокислая магнезия, олиметин)

6. Спазмолитики

7.Тюбаж (беззондовое,слепое зондирование)

8. Фитотерапия (бессмертник, кукурузные рыльца, мята, шиповник)

9. В период стихания обострения ФТЛ, ЛФК

Профилактика:

Соблюдение режима питания, диета №5, по возможности устранение способствующих факторов, своевременное лечение заболеваний органов пищеварения.

Дата добавления: 2014-01-20