Физиологические реакции на боль

Боль – это сложный рефлекторный процесс, возникающий в организме человека в ответ на раздражение болевых рецепторов и проявляющийся нарушением психических /поведенческих/ реакций организма, нарушением физиологических и биохимических процессов, происходящих в организме.

Болевой синдром в хирургии.

Хирургическая операция, травма, воспаление сопровождаются болью. Так что же такое боль?

Боль – один из самых распространенных симптомов заболеваний и одна из основных причин обращения за медицинской помощью. Особое значение играет боль в хирургической практике, т. к. она является постоянным симптомом хирургической патологии и хирургических вмешательств.

Боль – это нечто большее, чем просто чувство, вызванное специфическим раздражителем, единственным экспертом силы болевых ощущений является человек, испытывающий ее, медицинские работники могут судить об этом по косвенным признакам. Существует много определений боли, проанализировав их можно дать такое определение боли.

Схематически болевой рефлекс можно представить следующим образом.

Раздражение болевого рецептора в коже и органах.

Преобразование патологического воздействия в электрический сигнал.

Передача импульса в Передача импульса в

передние рога ретикулярную формацию

спинного мозга. коры головного мозга

Неосознанные двигательные Изменение возбудимости

реакции. коры головного мозга.

Формирование Нейровегетативные Нейроэндокринные Нарушение психических реакции. реакции / выброс обмена

реакций на адреналина/. веществ

боль

увеличение спазм п/п потливость одышка местная ацидоз потребности мускулатуры воспалительная

в О₂ реакция

нарушения

гемодинамики централизация кровообращения

гипертония

гипотония

Раздражение болевых рецепторов ведет к преобразованию патологического воздействия в электрический импульс, который передается по чувствительным волокнам в задние рога спинного мозга, где через промежуточный нейрон происходит переключение его на передние рога и по двигательным волокнам он передается на поперечно-полосатую мускулатуру – происходит ее неосознанное сокращение / Вы укололи палец – происходит отдергивание руки /, другая часть импульса идет к ретикулярной формации и зрительному бугру, импульсы от которых изменяют возбудимость коры головного мозга, что, в свою очередь, приводит к формированию ощущения боли, психических реакций/крик, плач/, нейровегетативных реакций/ местное воспаление, спазм мускулатуры, повышение потоотделения, десинхронизация работы сфинктеров, изменение дыхания и кровообращения/, которые могут стать причиной усиления боли – «вегетативная буря», а также формированию нейроэндокринных реакций /выброс адреналина/ и нарушениям обмена веществ, проявляющимся в задержке в организме воды и ионов натрия, распаде белка, накоплении недоокисленных продуктов распада, т.е. – ацидозу. Все эти реакции вызывают изменения кровообращения за счет спазма артериол, что, в свою очередь, ведет к гипоксии и нарушению теплоотдачи.

Боль является защитным физиологическим механизмом, результатом воздействия стрессора. В нормальном состоянии и у пациентов с повреждением центральной и периферической нервной системы можно судить о наличие боли по физиологическим и поведенческим реакциям.

В самом начале реакция на боль проявляется стимуляцией симпатической нервной системы и является защитным механизмом, затем по мере дальнейшего действия боли стимулируется парасимпатическая нервная система.

Стимуляция симпатической нервной системы проявляется следующими физиологическими реакциями, представленными в таблице.

Физиологические реакции организма на боль	Физиологический смысл этих реакций
1.Расширение бронхиол и учащение дыхания. 2. Учащение сердечных сокращений.   3. Бледность, повышение АД.     4. Повышение уровня сахара крови. 5. Гипергидроз. 1. Увеличение напряжения мышц. 2. Расширение зрачка. 8. Снижение секреции желудочно-кишечного тракта.	Обеспечение повышенной потребности в кислороде. Обеспечение увеличения транспорта кислорода. Централизация кровообращения и обеспечение миокарда и головного мозга достаточным количеством кислорода. Обеспечение дополнительной энергией. Терморегуляция во время стресса. Подготовка мышц к действию. Увеличение поля и остроты зрения. Высвобождение энергии для немедленных действий.

Стимуляция парасимпатической нервной системы проявляется следующими физиологическими реакциями, представленными в таблице.

Физиологические реакции организма на боль	Физиологический смысл этих реакций
1. Бледность.     2. Снижение напряжения мышц. 3. Снижение ЧСС и АД.     4.Частое нерегулярное дыхание.   5.Тошнота и рвота.   6. Слабость или изнеможение.	Централизация кровообращения для обеспечения миокарда и головного мозга достаточным количеством кислорода. Результат усталости. Результат стимуляции вагуса в ответ на снижение уровня сахара в крови /снижение энергозатрат/. Ослабление защитных механизмов в результате длительной боли. Стимуляция функции желудочно-кишечного тракта. Результат перерасхода физической энергиии.

Дата добавления: 2014-01-20