Период операции и анестезии»

Период операции и анестезии совпадают по времени, т. к. протекают одновременно, но период операции начинается с момента разреза тканей и заканчивается наложением швов или дренированием раны, а период анестезии начинается с момента введения местного анестетика или с вводного наркоза и заканчивается с прекращением действия анестетика. Таким образом период анестезии несколько опережает период операции и длится дольше него.

Период анестезии проводится врачом - анестезиологом и сестрой - анестезистом. Их работа начинается с ознакомления со списком операций, который подается накануне заведующим хирургическим отделением. Врач – анестезиолог осматривает больных накануне, назначает медикаментозную и психологическую подготовку. В медикаментозную подготовку входит назначение седативных и снотворных средств для того, чтобы пациент спокойно поспал перед операцией – это очень важно, т. к. из-за переживаний у него может подняться артериальное давление, особенно это проявляется у лиц, страдающих гипертонической болезнью. В этот же день врач-анестезиолог, сопоставляя показания и противопоказания к различным методам обезболивания, подбирает наиболее подходящий для пациента его вид и определяет степень риска анестезии. он не должен превышать степень риска операции. На следующий день сестра – анестезист готовит все необходимое для выбранного метода обезболивания и накрывает стерильный стол для шприцов и интубационных трубок и стол с необходимыми лекарственными препаратами, проверяет анестезиологическую аппаратуру. После поступления пациента в операционную она заводит карту анестезии, в которую заносит показатели исходного артериального давления и пульса, а затем по ходу анестезии ведет наблюдение за пациентом и отмечает в карте показатели витальных функций и названия вводимых препаратов, соотнося их с этапами операции. заканчивается работа сестры – анестезиста доставкой пациента в послеоперационную палату, где она передает его палатной сестре. После этого она проводит ПСО аппаратуры и ее стерилизацию, убирает рабочее место и пополняет запасы необходимых препаратов. Таким образом работает анестезиологическая бригада.

Помимо анестезиологической бригады в операционной работает хирургическая бригада, которая состоит из нескольких врачей – хирургов, операционной сестры и операционной санитарки / по мнению некоторых авторов, санитарка в эту бригаду не входит, а является самостоятельным членом операции/.

Работа операционной сестры условно делится на подготовительную, основную и заключительную. Подготовительная работа складывается из знакомства со списком пациентов, идущих на операцию и предполагаемым объемом оперативных вмешательств, согласно этому она готовит и отдает на стерилизацию необходимые инструменты, готовит перевязочный материал и лекарственные препараты. Это она делает накануне операционного дня. в день операции сестра проверяет качество предварительной уборки операционного зала, обрабатывает руки по одному из способов обработки рук, принятых в ЛПУ, одевает на себя стерильную одежду и накрывает стерильные столы – один большой стол с инструментами /предназначен для всех операций данного дня/ и один маленький передвижной стол с инструментами на одну операцию. Затем она помогает хирургам одеть стерильную одежду. Далее начинается основная работа, которая состоит из подачи инструментов по ходу операции, ассистенции хирургам, контроля за поведением остальных участников операции, контроль за количеством использованного стерильного перевязочного материала. Заключительная работа начинается после окончания операций и заключается в проведении ПСО инструментов, учета использованного перевязочного материала и медикаментов, составления требования на них для пополнения запаса, контроль за проведением санитаркой заключительной уборки и утилизацией отходов класса Б. С ходом операции мы с Вами познакомились на лекции «Введение в хирургию».

Помимо двух основных бригад/анестезиологической и хирургической/ есть и другие участники операции – это лаборанты, рентген-лаборанты, специалисты по функциональной диагностике, группа студентов, присутствующих на операции. Все они должны соблюдать известные Вам правила поведения в операционной.

По окончании операции пациенту накладывается повязка на рану и он на каталке доставляется в послеоперационную палату в сопровождении сестры-анестезиста.

«ДЕСМУРГИЯ»

«Десмургия» в переводе с греческого языка означает наука о повязках (десма – повязка, ургос – учение). Таким образом, десмургия – это наука, изучающая типы перевязочного материала, правила наложения повязок. Перевязочный материал _это средства, применяемые для закрытия ран и патологических очагов на теле больного, к нему относятся вата, марля, лигнин и рэтэласт. Основными свойствами перевязочного материала являются капиллярность, гигроскопичность и способность надежно изолировать рану от внешней среды. Этими свойствами, в определенной степени, обладают все виды его. Марля – легкая прозрачная хлопчатобумажная ткань, изготовленная из пряжи различных номеров. 1 грамм марли всасывает 10 мл воды и органические вещества и хорошо испаряет влагу со своей поверхности. Вата – пышная масса из переплетенных хорошо прочесанных хлопковых волокон. 1 грамм белой гигроскопической ваты всасывает 25 мл воды, но не всасывает органические вещества, особенно гной, плохо испаряет

жидкость со своей поверхности и оставляет волокна в ране.

Лигнин – распушенная и сплетенная целлюлоза, 1 грамм которой всасывает 15 мл воды, но при этом нарушается структура лигнина, хорошо испаряет жидкость со своей поверхности.

Рэтэласт – это сетчатая ткань, изготовленная из резиновых полосок, оплетенных хлопчатобумажными волокнами, он не всасывает влагу, не испаряет ее со своей поверхности, но не разрушается даже при сильном намокании.

Исходя из выше изложенного, видно, что марля обладает следующими преимуществами:

1. хорошо всасывает органические вещества,

2. испарение с ее поверхности происходит быстрее,

3. не оставляет волокон в ране.

Эти преимущества марли способствовали ее широкому применению. Из марли делают бинты – длинные полоски различной ширины, предназначенные для закрепления перевязочного материала на теле, шарики, салфетки, турунды, тампоны и другие производные.

Шарики бывают большие (10х15 см), средние (8х12 см) и малые (6х10 см). в некоторых ЛПУ готовят, так называемые шарики – мушки (3х5 см).

Салфетки также бывают большие (50х70 см), средние (50х35 см), малые (25х35 см).

Тампоны – это трехслойные полоски марли шириной не менее 2 см.

Турунды – это трехслойные полоски марли шириной менее 2 см.

Повязкой называется закрепленный на теле перевязочный материал. Существует около тысячи повязок, поэтому возникла необходимость произвести их классификацию.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЯЗОК

I По целям повязки подразделяются на

1. защитные – комплекс средств, используемых для защиты раны или патологически измененных тканей от неблагоприятного воздействия внешней среды;

2. иммобилизующие – комплекс средств, создающих покой для поврежденных или воспаленных тканей;

3. корригирующие – служат для исправления порочного положения конечности;

4. давящие – служат для остановки кровотечения;

5. лекарственные – комплекс средств, закрепляющих лекарственное вещество на теле или в ране.

II По типу перевязочного материала повязки бывают

1. Мягкие:

А. клеевые:

клеоловые,

лейкопластырные,

собственно клеевая;

Б. косыночные,

В. бинтовые,

Г. рэтэластовые.

2. Твердые:

А. шинные,

Б. гипсовые,

В. крахмальные,

Г. пластмассовые,

Д. вакуумные.

III По типу наложения повязки бывают

1. циркулярные,

2. спиральные,

3. пращевидные,

4. Т – образные,

5. ползучие,

6. черепашьи,

7. крестообразные,

8. восьмиобразные,

9. колосовидные,

10. возвращающиеся и т. д.

Дата добавления: 2014-01-20