Хирургические заболевания груди

Зоб.

Сестринский процесс.

Ожоги пищевода.

Сестринский процесс.

Причинами ожогов пищевода является ошибочное употребление для питья кислот и щелочей. С клинической картиной ожогов пищевода и неотложной помощью при них мы с Вами познакомились в разделе «Химические ожоги». Последствиями ожогов пищевода является его рубцовая стриктура, т. е. сужение просвета, затрудняющее прохождение пищи и приводящая к истощению больного. Для лечения стриктур пищевода применяется бужирование /последовательное введение в просвет пищевода эластичных стержней с возрастающим диаметром сечения/ и хирургическое лечение /наложение гастростомы и последующая пластика пищевода/.

Зоб – это увеличение щитовидной железы. С клинической картиной этого заболевания Вы частично познакомились в курсе «Сестринское дело в терапии». Целью данной лекции является ознакомить Вас с хирургической классификацией зоба и сестринским процессом при его хирургическом лечении.

Классификация зоба.

I. По происхождению зоб бывает

1. эндемический – возникает в местности с дефицитом йода в почве и в воде;

2. спорадический – возникает, в основном при стрессовых ситуациях;

3. эпидемический – возникает при неблагоприятных условиях проживания и при большой скученности людей в закрытых помещениях.

II. По функции железы зоб бывает

1. эутиреоидный – функция железы не изменена;

2. гипертиреоидный или тиреотоксический – функция железы повышена;

3. гипотиреоидный – функция железы понижена.

III. По изменениям паренхимы железы зоб бывает

1. диффузный – паренхима увеличивается равномерно;

2. узловой – в толще паренхимы появляются отдельные плотные узлы;

3. смешанный – на фоне равномерного увеличения паренхимы имеются отдельные узлы.

IV.По величине

1. Iст. – пальпируется увеличенный перешеек щитовидной железы;

2. IIст. – увеличенный перешеек виден на глаз;

3. IIIcт. – пальпируются увеличенные доли щитовидной железы;

4. IVст. – увеличенная железа видна на глаз;

5. Vст. – «толстая шея» - увеличенная железа лежит у основания шеи в виде вала;

6. VI ст. – зоб огромных размеров.

В последнее время, благодаря исследованиям Башкирских эндокринологов выделяют по причинам аутоиммунные зобы, при их лечении применяются иммунологические методы лечения, без них хирургическое лечение дает рецидивы.

Показания для оперативного лечения зоба определяют совместно хирург и эндокринолог. В предоперационном периоде, помимо общей подготовки, проводится специфическое лечение препаратами по назначению эндокринолога.

К хирургическим заболеваниям груди относятся врожденные хирургические заболевания, гнойно-воспалительные заболевания грудной клетки /фурункул, карбункул, абсцесс, флегмоны/, легких /абсцесс и гангрена легкого, эмпиема плевры, медиастенит/, молочной железы.

Дата добавления: 2014-01-20