Перелом верхней челюсти

ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Сестринский процесс.

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Сестринский процесс.

Сдавление головного мозга возникает при вдавленных переломах костей черепа, при внутричерепных гематомах, которые могут локализоваться в эпидуральном, субдуральном и субарахноидальном пространствах или в веществе мозга и в его желудочках. Для сдавления головного мозга характерна двухэтапная потеря сознания: сразу после травмы возникает кратковременная потеря сознания, затем оно восстанавливается и через некоторое время, необходимое для формирования гематомы, утрачивается вновь. В зависимости от места локализации гематомы светлый промежуток может быть различной длительности, кроме того при тяжелых изначальных повреждениях головного мозга он может быть стушеван.

Клиника.

Состояние критическое. Сознание может быть не нарушено, а может быть ступор, сопор и кома. Через тот или иной промежуток времени или сразу после травмы нарастают общемозговые симптомы /нарушение сознания, головная боль, повторная многократная рвота, психомоторное возбуждение/, очаговых /появление гемипареза, расширение зрачка на стороне гематомы, фокальные судороги/ и стволовых симптомов. Со стороны внутренних органов отмечается нарастающая брадикардия, гипертензия и нарушение дыхания вплоть до его остановки.

Неотложная помощь при ушибе и сдавлении головного мозга.

Проблемы пострадавшего	Цель оказываемой помощи.	Действия сестры
1. Отсутствие сознания.     2. Кровоизлияние в мозг.   3. Судороги.	Предупредить повторную травму.   Предупредить асфиксию.   Остановить кровотечение.   Предупредить травму.	1. Уложить пострадавшего на спину на твердые носилки и фиксировать его к ним, наложить воротник Шанца на шею. 2. В рот ввести воздуховод, а в желудок через нос - зонд.   1. Холод на голову. 2. Введение гемостатиков/дицинон, этамзилат и т. п./.   1. введение противосудорожных средств / аминазин, реланиум/.

Причина перелома нижней челюсти чаще всего удар по нижней челюсти, при этом чаще всего линия перелома проходит по средней линии и в области ее углов.

Жалобы на боль в области перелома, усиливающаяся при смыкании зубов.

Объективно.

Состояние больного не нарушено. Со стороны внутренних органов отмечается тахикардия.

Местно.

На стороне повреждения отек, гематома. Имеется нарушение прикуса, пальпаторно боль в области перелома.

Дополнительные методы

Рентгенография челюсти в двух проекциях.

Причина перелома верхней челюсти чаще всего удар по ней или лицом о твердый предмет, при этом чаще всего линия перелома проходит по основанию грушевидного отверстия, через скуловые кости и глазницу. Часто они сочетаются с переломом основания черепа.

Жалобы на боль в области перелома, усиливающаяся при смыкании зубов.

Объективно.

Состояние больного не нарушено или критическое. Со стороны внутренних органов отмечаются нарушения, обусловленные ЧМТ.

Местно.

На стороне повреждения отек, гематома. При осмотре определяется удлинение лица. Имеется нарушение прикуса, пальпаторно боль в области перелома и патологическая подвижность верхней челюсти.

Дополнительные методы

Рентгенография челюсти в двух проекциях.

Дата добавления: 2014-01-20