Микрофлора организма человека

Поверхность тела человека и его полости, которые имеют непосредственный контакт с окружающей средой, в той или иной степени обсеменены различными микроорганизмами. Поскольку неоднократно показано, что некоторые виды микроорганизмов достаточно часто определяются на поверхности тела и в полостях, то многие исследователи пришли к выводу о существовании нормальной микрофлоры организма человека. Эти выводы ничем не подтверждены (исключение составляют микробы родов Bifidobacterium и Lactobacillus), кроме частых их находок на различных участках тела человека и в некоторых внутренних полостях. Но как можно относить к «нормальной» микрофлоре такие бактерии как менингококки, пневмококки, туберкулезные, коклюшные и дифтерийные палочки, золотистый и эпидермальный стафилококк, зеленящий стрептококк, грибы кандида и др., только потому, что они часто находятся на теле человека или в полостях, даже при отсутствии заболевания. Несмотря на это, термин «нормальная микрофлора организма» человека находит еще употребление.

Многочисленные микроорганизмы заселяют кожные покровы человека, верхние части воздухоносных путей, определенные участки желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов. Находки микробов в некоторых системах и органах (кровеносная, лимфосистема, легкие, печень, селезенка, мозг и пр.), стерильных в естественных условиях - свидетельство их этиологической роли. Обнаружение микробов на участках тела и в полостях, которые в обычных условиях сообщаются с внешней средой - еще не отвечает ни на один из многих вопросов, что требует дополнительных исследований, особенно при поиске этиологического фактора при патологическом процессе.

Микрофлора кожи. Микрофлора кожи обильна, ее количество и состав определяются многими причинами, в том числе - состоянием здоровья человека, состоянием кожи, его гигиеническими навыками и пр. Необходимо сказать, что кожа имеет большое количество сальных и потовых желез, низкие показатели рН, что не способствует жизни микробов. Тем не менее, в этих условиях обитают некоторые виды условно-патогенной микрофлоры: Staphylococcus epidermidis, сарцины, микрококки, дифтеройды, гемолитический и негемолтический стрептококки и др. При травматизме, повышенной потливости, воспалении потовых желез микроорганизмы могут вызывать в коже нагноительные и другие процессы. Волосяной покров головы человека по микрофлоре практически не отличается от таковой кожи. С появления новорожденного на свет начинается его инфицирование, в том числе - кожи. На 1 см² кожи человека количество микроорганизмов варьирует от десятков до млн микробных тел, особенно на участках с повышенной влажностью. Варьирование числа бактерий на коже определяется гигиеническими навыками индивидуума, состоянием здоровья организма, склонностью к потливости и пр.

Внешнее ухо. Микрофлора наружного уха, может быть, привнесена с пылью, руками, во время травматических вмешательств и пр. Основная микрофлора наружнего уха - S. epidermidis, Pseudomonas, а также энтеробактерии. Количество микрофлоры зависит от гигиены рук и уха, окружающей обстановки. Травмы кожных покровов могут приводит к различным воспалениям наружного уха.

Ротовая полость. Микроорганизмы ротовой полости человека бывают постоянными и попадающими с пищей, водой, грязными руками, различными предметами и пр. Большое влияние на количество и состав микрофлоры оказывает правильная гигиена тела человека, включая полость рта, качество пищи, загрязненность воздуха, заболевания ЖКТ, болезни хронические, состояние здоровья и защитных систем организма и пр. Микрофлора полости рта бывает аэробной и анаэробной. Наибольшую часть микробов составляют зеленящие стрептококки. Постоянно, но в меньшем количестве встречаются и нейссерии, стафилококки, лактобактерии, еще в меньшем количестве – пептострептококки, энтерококки и пр. Кроме того, в ротовой полости обитают многие виды микоплазм или спирохет, простейших и пр. Анаэробная микрофлора появляется в ротовой полости ребенка с момента прорезывания зубов и заселяет щели между зубами, крипты, карманы и пр. Это бактеройды, фузобактерии, вейлонеллы. Микробы попадают в ротовую полость разными путями, через многочисленные контаминированные факторы, из воздуха - при спокойном дыхании человек поглощает из воздуха до 14000 различных клеток микроорганизмов в сутки, которые остаются в ротовой полости. Микробы заселяют все карманы и крипты ротовой полости, зубы, язык, миндалины, слизистые. Щелочная среда слюны, длительное содержание в ротовой полости остатков пищи, относительно постоянная температура в ней и влажность способствуют распространению микробов. После рождения ребенка ротовая полость заселяется лактобактериями, стрептококками, энтеробактериями, но через несколько дней микрофлора меняется и становится соотносимой с микробами матери и обслуживающих лиц. Во время прорезыванием зубов появляются анаэробы, а затем состав микрофлоры ротовой полости стабилизируется.

Пищевод. Он практически не содержит микробы, но периодически контаминируется с поступающей пищей и водой, а также остатками микрофлоры ротовой полости и верхних дыхательных путей. Очистившись от пищи, пищевод очищается и от микробов, однако в пищеводе могут оставаться микробы, если есть причины застаивания кусков пищи или повреждена слизистая. Тогда и можно ожидать любых воспалительно-гнойных проявлений.

Желудок. В норме желудок человека содержит небольшое количество микробов, ввиду кислой реакции желудочного сока и наличия в нем ферментов. Но в желудок периодически поступает разнообразная пища, зачастую контаминированная микробами, в том числе - из полости рта. Авторы считают, что нормальная микрофлора желудка человека содержит до 30 видов микроорганизмов (дрожжи, сарцины, грибы, стафилококки и пр.). В количестве - в норме микрофлора желудка составляет 10³ микробных клеток в 1 мл содержимого.

Тонкий кишечник. Разные отделы тонкого кишечника человека неравномерно заселены микрофлорой. Верхние отделы тонкой кишки, несмотря на периодическое попадание в него пищевых масс, в норме относительно свободны от микрофлоры, благодаря желудочному и кишечному сокам, желчным кислотам (хотя известно, что в желчи могут размножаться определенные виды микроорганизмов, например, брюшнотифозные), перистальтике, что активно продвигает пищевую массу в другие отделы кишечника. Физиологически это обосновано, т.к. в верхних отделах тонкого кишечника идет интенсивное пищеварение и всасывание переработанных пищевых продуктов. В нижних отделах тонкого кишечника есть постоянная микрофлора - лактобактерии, осуществляющие разные виды молочно-кислого брожения, энтерококки энтеробактерии и др.

Толстый кишечник. Микрофлора нижних отделов ЖКТ человека наиболее обильная и разнообразная. Это поистине мощный резервуар микроорганизмов всего нашего организма. Общее содержание микробов толстого кишечника достигает 10¹² клеток на 1 г фекалий. Это является результатом обилия органических и минеральных веществ, постоянства влажности и температуры. Конечно, огромная масса микроорганизмов удаляется за счет перистальтики вместе с фекалиями, тем не менее, в толстой кишке сформирована постоянная микрофлора, особенно в ассоциации со слизистой кишки.

ЖКТ новорожденного относительно стерилен, его интенсивная колонизация начнется в первые сутки, за счет питания и ухода за ним. Микрофлора соответствует типу питания. У естественно вскармливаемых детей в микрофлоре кишечника доминирует Lactobacillus bifidus, встречаются энтерококки, энтеробактерии, стафилококки. У детей при искусственном типе вскармливания доминируют в толстой кишке Lactobacillus acidofilus, энтеробактерии и энтерококки, а также клостридии и пр. В кишечнике взрослого человека в норме содержится около 400 видов микроорганизмов, их общая биомасса составляет 1,5 кг.

В толстом кишечнике взрослого человека превалируют облигатные анаэробы: Грам (+) Bifidobacterium и Грам (-) Bacteroides. На их долю приходится до 95- 99 % всей микрофлоры толстого кишечника. Эшерихии составляют до 3 % микрофлоры толстой кишки. Остальную микрофлору толстого кишечника составляют: стафилококки, энтерококки, лактобактерии, грибы кандида, энтеробактерии и пр. Микрофлора толстого кишечника антагонистична к внедряющимся патогенным микробам, продуцируя кислоты, спирты, бактериоцины и пр. Она участвует в процессах пищеварения, обеспечивая организм некоторыми витаминами (B1, B2, B6, B12, K, фолиевая, пантотеновая кислоты и др.), микроэлементами. Микрофлора толстой кишки полезна организму человека, ведущему здоровый образ жизни.

Микрофлора толстого кишечника может варьировать по разным причинам, что еще не является патологией. Большое влияние на количественно-видовой состав микрофлоры толстого кишечника оказывает пища, принимаемая человеком. Если она богата углеводами, то стимулируется рост бактериальной массы кишечника и бифидумфлора. При жировой диете бифидобактерии и энтерококки угнетаются, такая пища стимулируется размножение бактеройдов. А белковая пища не оказывает влияния на спектр и количество кишечных бактерий. Кроме этого, на количество и состав микрофлоры кишечника оказывают влияние многие факторы жизнедеятельности человека и окружающей среды.

Верхние дыхательные пути. Полость носа человека активно сообщается с внешней средой, ее строение способствует захвату микроорганизмов на частицах пыли из воздуха. Она сообщается с воздущной средой и ротовой полостью, содержащей многочисленные виды микроорганизмов. Все это способствует обильному насыщению полости носа микрофлорой. Основные микроорганизмы носовой полости: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, зеленящий cтрептококк, клостридии и много видов родов нейссерия, пептострептококков, бифидобактерий, грибов, ацинетобактерий и пр. Носовая полость сообщается с верхними участками дыхательных отделов. Это является достаточно опасным в смысле попадания микробов в разные отделы дыхательной системы. Для исключения микробных осложнений необходима постоянная гигиена носовой полости.

Дыхательная система. Легкие человека в норме стерильны, Дыхательная система так устроена, что основное количество микроорганизмов задерживается в ее верхних отделах. Бронхи, бронхиолы также относительно стерильны.

Мочеполовая система. Микробный биоценоз нижних отделов мочеполовой системы человека представлен постоянными обитателями и привносимой (транзиторной), весьма многообразной микрофлорой. Верхние отделы мочеполовой системы стерильны. Нижние отделы заселены S.epidermidis и другими стафилококками и стрептококками, дифтеройдами, кандидами и пр. Во влагалище преобладают представители молочнокислой флоры (палочка Додерлейна) и дифтеройды. Бактерицидные секреты слизистой половых органов и гигиена являются непременными условиями здоровья человека.

Значение микрофлоры тела человека. Значение для организма микрофлоры, которую малообоснованно объявили нормальной, достаточно многообразно и важно. Представители многих родов микрофлоры тела (стафилококки, стрептококки, бактеройды, эшерихии и пр.) могут вызывать определенные заболевания (гнойничково-воспалительные, постгриппозные пневмонии, тяжелые кандидные поражения, абсцессы кишечных стенок и др. инфекции). Отчего же они не вызывают эти заболевания постоянно? Отношения организма человека с так микрофлорой (кроме бифидобактерий, лактобактерий и некоторых представителей эшерихий – истинно нормальная микрофлора) неоднозначны и часто определяются состоянием здоровья людей, состоянием защитных систем и пр.

Нормальный (практически здоровый) человек с хорошо функционирующей иммунной и общей системой резистентности, не имеющий травм, мелких царапин и пр. не должен ощущать присутствия в организме микрофлоры, получая от нее определенную пользу (антагонизм с патогенной микрофлорой, синтез витаминов и микроэлементов и пр.). При механическом повреждении кожных покровов или сильной потливости возможны гнойничковые поражения кожи; при определенных иммунодефицитах неинфекционные кандиды могут вызывать тяжелейшие поражения; в результате травмирования слизистой кишечника бактеройды могут вызвать абсцессы; возможны постгриппозные пневмонии за счет микрофлоры носоглотки. Поэтому часть «нормальной» микрофлоры тела человека называют оппортунистической инфекцией, т.е. способной вызывать инфекционные заболевания при ослаблении организма человека предыдущей инфекцией. Другую часть микрофлоры (кроме бифидобактерий) называют условно-патогенной, т.е. способной при ослаблении организма вызывать различные нагноительно-воспалительные заболевания.

Илья Ильич Мечников рассматривал микрофлору кишечника человека как "дикую" и настоятельно рекомендовал проводить резекцию толстой кишки с целью замещения ее микрофлоры «культурными бактериями». Именно для подавления этой микрофлоры, он разработал кефир, заквашиваемый молочно-кислыми микроорганизмами. Но это еще одна из сторон взаимоотношений так называемой «нормальной» микрофлоры и организма человека.

Другой является то, что микрофлора тела человека сама «заботится» о продлении ему жизни и о здоровье, но только тому, кто ведет здоровый и рациональный образ жизни. Достаточными доказательствами этого являются стимулирование микрофлорой кишечника иммунной системы организма человека, что проявляется, например, образованием антител класса А (местная секреция). Известно, что безмикробные животные (гнотобионты) имеют крайне слабое развитие иммунной системы и от этого - склонность ко всем инфекционным заболеваниям и даже гибели от них. Такие животные строго содержаться в определенных безмикробных (стерильных) условиях. Микрофлора кишечника человека сама нарабатывает здоровому организму очень важные для него вещества - это витамины (К, Д, группы В), это ионы железа, кальция и пр. Микрофлора инактивирует токсические вещества, образует кислоты и газы, благоприятно действующие на деятельность кишечника. Микрофлора кишечника антагонистична по отношению к патогенной флоре, вносимой с пищей и водой, за счет образования кислот, этанола, бактериоцинов и пр. Луи Пастер рассматривал флору кишечника как абсолютно полезный атрибут. Такие разногласия во взглядах на микрофлору организма человека естественны и без максимализма будут правы обе спорящие стороны. Главное, в какие условия поставлена микрофлора тела человека, в том числе – кишечника, а эти условия, зачастую, создает сам человек.

Человек сам отрицательно влияет на собственную микрофлору, часто испытывая ее на "прочность" неправильными действиями и необдуманным образом жизни. При этом, уже доказанными отрицательными факторами являются: курение, постоянный прием алкоголя, стрессы, запоры кишечника, некачественный состав пищи, некачественное пережевывание пищи, общее ослабление организма, заболевания, сидячий образ жизни, неоправданный или часто неоптимальный режим приема антимикробных препаратов и пр.

Длительные отрицательные воздействия на микрофлору кишечника могут приводить к стойким нарушениям в качественно-количественном составе микробиоценоза, что, в свою очередь, сопровождается дисбалансом функции кишечника. А это может приводить к самым серьезным последствиям.

В состав постоянной микрофлоры толстого кишечника входят бифидобактерии, лактобактерии, бактеройды, катенобактерии, энтерококки и пр.

Бифидумбактерии. Эти бактерии относятся к роду Bifidobacterium. Представляют собой облигатно-анаэробные неспороносные грамположительные неподвижные бактерии с булавовидными утолщениями на концах клетки, разветвлениями на одном или двух концах клетки. Бифидофлора возрастает в количестве в тонком кишечнике к поперечно-ободочной кишке, составляя - 10¹¹ клеток в 1г содержимого. Бифидобактерии находятся в просвете кишки и в ассоциации со слизистой толстого кишечника. Продуктами метаболизма бифидобактерий являются молочная, уксусная, муравьиная, янтарная кислоты, витамины, аминокислоты.

Лактобактерии. Относятся к роду Lactobacillus, грамположительные, неспороносные, неподвижные палочки, анаэробы или факультативные анаэробы. В состав лактобактерий входит 50 видов. Они присутствуют во всех отделах ЖКТ. У грудных детей лактобактерии составляют 1 млрд. клеток в 1 г фекалий. Наибольшая колонизация ими отмечена в слепой и поперечно-ободочной кишке взрослого организма человека. Лактобактерии подавляют рост гнилостной и гноеродной микрофлоры. Лактобактерии образуют в кишечнике молочную кислоту, продуцируют лизоцим, антибиотические вещества: лектин, низин, ацидофилин.

Энтеробактерии. Микроорганизмы входят в семейство Enterobacteriаceae, анаэробы факультативные, колонизируют дистальные отделы желудочно-кишечного тракта человека. Типичный представитель - Eschеrichia, кроме того: Proteus, Klebsiella, Citrobacter. Это условно-патогенная флора. Наличие этих бактерий в кишечнике в небольшом количестве патологии не вызывает. Они раздражают рецепторы иммунной системы, поддерживая в активном состоянии местную форму защиты.

Бактеройды. Составляют семейство Bacteroidасеае. Основными видами являются Bacteroides, Fusobacterium, Leptotrichia. Бактеройды обнаруживаются в полости рта, но особенно обильно в толстом кишечнике, где составляют до 1 млрд. клеток в 1 г фекалий. Они обладают рядом факторов патогенности (гидролитические ферменты, каталаза, ЛПС, капсульный полисахарид, гепариназа, IgA-протеаза, бета-лактамазы и пр.). Инфекции, вызванные бактеройдами, часто начинается в тканях, прилегающих к зонам естественного их обитания. Род Bacteroides содержит 40 видов, объединенных в три группы. Среди них по патогенности превалирует B. fragilis, вызывающая диарею. У этого вида бактерий действующим началом является цинксодержащий металлопротеин - токсин.

Катенобактерии. Это строгие анаэробы, не содержат спор, неподвижны, Грам (+). По количеству не уступают бактероидам, а значение их сходно с лактобактериями.

Появление новой микрофлоры, не характерной в количественно-качественном и др. отношениях для нормы, изменения в количестве нормальных представителей кишечника свидетельствует о нарушении бактериоциноза и может указывать на странный, получивший широкое распространение в России диагноз - дисбактериоз.

Глава 9. Антибактериальные факторы

Разнообразные факторы Природы и социально-хозяйственная деятельность человека вносят постоянные коррективы в количественно-качественный состав бактериоценозов в естественных условиях. Любой из видов живых существ в благоприятных условиях может воспроизвести невероятное по численности потомство. Этого не происходит в естественных условиях проживания. Над микроорганизмами довлеет огромное число сдерживающих их причин, общее название которым - антибактериальные факторы. Факторы имеют большое многообразие по природе и механизмам действия.

Биологические антибактериальные факторы. В естественных условиях микробы могут существовать в сложных ассоциативных отношениях между собой, природными факторами, растительным и животным мирами. Взаимоотношения определяются многими причинами, в том числе - биолого-биохимическими свойствами микробов, экологическими факторами, качеством и количеством питательных веществ и пр.

Биологическая роль микроорганизмов определяется характером их «запросов» и иными процессами в местах их естественного обитания, среди которых можно выделить главные - трофические и продуктивные, т.е. питание и выделение продуктов метаболизма в среду и размножение.

Трофические отношения микроорганизмов достаточно хорошо изучены и выделены в несколько форм естественных отношений микробов внутри ассоциаций и по отношению к макроорганизму. Известно две основных разновидности отношений микроорганизмов между собой: симбиоз и антагонизм.

1. Симбиоз. Это взаимовыгодные отношения групп или видов микроорганизмов, когда они вместе развиваются лучше, чем по отдельности. Иногда приспособляемость по этой форме становится очень глубокой, например, совместное развитие анаэробов и аэробов, когда аэробы поглощают кислород и создают тем самым благоприятные условия для роста анаэробов. Или содружество молочнокислых бактерий и дрожжей в кефире, когда дрожжам необходимы кислые условия, создаваемые молочнокислой флорой, а молочнокислая флора нуждаются в витаминах, вырабатываемых дрожжами. К симбиотическим отношениям относят комменсализм - мирные отношения разных видов микроорганизмов и мутуализм - отношения микробов, не способных существовать раздельно.

Метабиоз. Это разновидность симбиоза, широко распространенное в естественных условиях явление. Продукты жизнедеятельности одного из видов микроорганизмов могут потребляться микроорганизмами другого вида в качестве питательных веществ. Например, последовательное участие в таком потреблении продуктов метаболизма аммонификаторов – нитрификаторами и динитрификаторами. Это происходит всегда при последовательном употреблении какого-либо одного сложного субстрата или при использование сложного субстрата сразу несколькими видами микроорганизмов, что называют синтрофия.

При таком виде соотношений могут быть несколько различий: сателлизм, когда один из видов микробов стимулирует рост другого сочлена соотношений (дрожжи выделяют витамины, которые потребляют разные микробы). Синергизм - усиление биохимических функций у каждого вида микроорганизмов, участвующего в таких отношениях.

2. Антагонизм - это форма противодействия одного вида микроорганизмов другому виду. Это подавление или частичное угнетение жизнедеятельности одних видов микробов иными членами соотношений. Это явление достаточно распространено.

Паразитизм. Это форма антагонистиеских отношений, при которой одни виды микроорганизмов развиваются за счет каких-то веществ другого организма. Утратив возможность синтеза многих веществ, необходимых для развития, микробы, называемые паразитами, используют их в готовом виде за счет определенного организма, называемого хозяином. Для разных видов паразитов хозяевами могут быть люди, животные, растения, бактерии, вирусы и пр. Хозяин от насильственных отношений никакой пользы извлечь не может. Такие отношения могут быть для хозяина достаточно ущербными.

Хищничество. Форма отношений, которая относится к разновидности антагонизма. Процесс заключатся в том, что некоторые микробы поглощают клетки других видов микроорганизмов. К числу хищников микробов и простейших относят: миксобактерии, миксоамебы, миксомицеты.

Разнообразие типов отношений микробов не может быть исчерпано приведенными примерами. В естественных условиях, видимо, нет четких условий, очерченных узкими по связям отношениями. Вероятно, они весьма сложны и многообразны.

Дата добавления: 2014-01-20