С-мы поражения ствола + альтернирующие син-мы

Продорлгов мозг: Двиг ядро 12 н, чувст ядро 5 н, двиг и чувств соматические и парасимпатич-е ядра 9 и 10 н, Граница продолг мозга и моста: Двиг ядро 7 н, чувст ядро 8 н Мост: Двиг ядро 6 н – дно ромб ямки, двиг ядро N. Trigemini – в покрышке моста, головной отдел N. Tractus spinalis тройничного нерва Ножки мозга и 4-холмие: Ядро 4 н 9зад бугор), ядро 3 н (перед бугор)

+ в стволе скопление серого в-ва:

Продорлгов мозг: оливы (мозж-к, ЭПС), ядра Голля и бурдаха (зад столбы), РФ (ее повреждение сонливость, акинезии, нарушение сознания) Мост: РФ, ядра моста, клетки которых дают прекрещивающиеся в мосту волокна средних ножек мозж-ка Ножки мозга и 4-холмие: Черн субст (ЭПС и вегет), красн ядра (Эпс и мозж-к), клет скопления в области перд и зад бугров 4-холмия – зрит и слух рефлектор центры, ядра чепца 4-мия, ядра зад продол пучка (я. Даркшевича)

++++ пути

Поражения:

Общее

1. Пирамид пути в нижн этаже ствола базально или вентрально; чувствит-е пути- в среднем этаже; ядра ЧН в бол-ве в верхнем, или дорсально, в покрышке

2. очаги чаще односторонние, часто вовлекаются ядра ЧН – альтернирующий синдромы

3. пораж-е мозж-ка и его ножек – атаксич син-м на стороне пораж-я, кроме пораж-я пердних ножек после их перкрестаи красных ядер – на п/полож-й стороне

4. 2-х сторон-е поражения если не приводят к смерти, то бульбарные парличи, или псевдобульбарные

5. очаги в области моста часто сопровождаются парличем взора в сторону очага, иногда нистагм и др.

Альтернирующий синдром – очаговый невролог-й с-м, характеризующ-ся поражением ядра ЧМН на своей стороне и провод-й невролог-й сим-й на п/полож-й стороне.

1. С-м Джексона (половин-е пораж-е нижн отдела продолг мозга) - преиф паралич n. Hypoglossi + централ гемипарез п/полож-х конечн-й

2. С-м Авеллиса - то же + пораж-е 12 н (преф паралич мягкого неба и голосовой связки (ядра 9 и 10 н) на стороне очага

3. С-м Шмидта – переф пораж-е 12, 9, 10 и 11 н в сочетании с центр парезом п/полож-х конеч-й

Возможно присоедин-е к гемипарезу гемианестезии и мозжечковой атаксии на стороне пораж-я.

4. С-м Валленберга-Захарченко (наруш-е кровотока в нижн задн мозжеч-й артерии) – на стороне пораж-я: перф паралич 9, 10 н (парлич мягк неба и голосов связок), нистагм, гемиатоксия, с-м Клода-Бернара_Хорнера, растр-ва темпер-й и болев чувств-ти; на п/полож-й стороне: гемиплегия, аналгезия, термоанестезия.

5. С-м Мийяра-Гублера (нижн отдел моста) – преф парлич лиц нерва на стороне пораж-я, централ паралич на п/полож кон-х. + м.б. гемианестезия на п/полож-й стороне

6. С-м Фовилля – то же + паралич поворота гла з в сторону (пораж-е отвод нерва) + м.б. гемианестезия на п/полож-й стороне

7. С-м Вебера (ножка мозга) – паралич глазодвиг-го н на стороне и централ паралич лица (сглаж-ть складки), языка (в сторону поражен мышцы) и конечностей на п/полож-й стороне.

8. С-м Бенедикта - паралич глазодвиг-го н на стороне, гемитремор; м.б. с-м Клодта (экстрапирамидный гемигиперкинез в п/полож-х конеч-х)… парлич 3 н и мозж-я атаксия в пп кон-х???

Дата добавления: 2014-01-20