КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Сахарный диабет
У гериатрических пациентов Особенности терапии заболеваний эндокринной системы Ведение больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста предполагает следующие основные цели: · облегчить симптомы этого заболевания; · насколько возможно улучшить течение сопутствующих заболеваний; · провести начальные профилактические мероприятия и улучшить качество жизни больных. Диета с исключением сладкого (сахар, варенье, шоколад, мороженое, сладкие ягоды и фрукты), резким ограничением жиров. Питание дробное, 5-6-разовое; завтрак, обед и ужин с примерно одинаковым калоражем – по 25%. В рацион включаются овсяная, гречневая каши, творог, кефир, капуста, свекла, растительные жиры. У 80-90% больных пожилого и старческого возраста ожирение является частым спутником сахарного диабета. Принципиальным подходом к терапии этих больных является уменьшение массы тела до «идеальной». Диета должна быть физиологической. Снижение поступления энергии обеспечивается за счет ограничения углеводов и жиров. Лечение противодиабетическими препаратами и инсулинотерапия проводятся по тем же принципам, что и у молодых, но достаточно часто лицам с диабетом второго типа инсулин все же назначается: при наличии противопоказаний к назначению бигуанидов, резистентности к пероральным сахароснижающим препаратам, склонности к кетоацидозу и поздних осложнениях диабета. Одним из грозных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС). Сестринский уход за больными с СДС имеет ряд специфических особенностей. Фельдшер должен научить больного и его родственников правилам такого ухода: · ежедневно осматривать стопы: пальцы, ногтевые пластинки, межпальцевые промежутки, подошвенную поверхность;
· ежедневно ощупывать стопы для определения их температуры, степени чувствительности, наличия патологических изменений (гиперкератоз потертости и т. д.); · ежедневно мыть ноги теплой водой; · стопы и межпальцевые промежутки промокать мягким полотенцем, не допуская грубого растирания, повреждающего размокшую кожу; · кожу стоп за исключением межпальцевых промежутков после промокания смазывать нежирным кремами; · ногти на ногах подстригать прямо, не закругляя углы (это препятствует врастанию ногтей); · не ходить босиком, так как из-за сниженной чувствительности стоп они легко подвергаются термическому и механическому повреждению; · не пользоваться горячими грелками для ног, не греть ноги у огня и обогревательных приборов; · при возникновении потертостей, опрелостей, пузырей срочно обратиться к медицинскому работнику, не прибегая к самолечению, так как это может привести к осложнениям. Рекомендации по подбору обуви: · обувь не должна быть тесной; · обувь должна быть изготовлена из мягкой натуральной кожи или войлока; · обязательно применение индивидуальных корригирующих стелек; · носить с обувью хлопчатобумажные носки без резинки. Если у больного ампутирована конечность, то план ухода включает следующие моменты: 1. Обучение пациента ходьбе на протезе и приемам самообслуживания. 2. Обучение больного уходу за кожей культи. 3. Разъяснение необходимости более тщательного ухода за другой конечностью. 4. Проведение с больным повторных бесед о необходимости контроля уровня сахара, соблюдения диеты и ведения соответствующего образа жизни. 5. Осуществление социально-психологической поддержки больного. 6. Взаимодействие с родными и близкими больного, обучение их приемам ухода и неотложной помощи, а также разъяснение особенностей общения с больным.
Основное осложнение диабета у пожилых – гипогликемия. Тактика фельдшера при гипогликемическом состоянии: · уложить больного; · дать выпить теплый сладкий чай или стакан фруктового сока с чем-то сладким (мед, шоколад, сладкая булочка); · обеспечить прием медленно всасывающихся углеводов (рис, макаронные изделия и т. д.). Если у больного развилась гипогликемическая кома, необходимо внутривенное введение 20-40 мл 40% глюкозы.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 2529; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |