Основные мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи пораженным в очаге

Медико-тактическая характеристика очагов поражения

Вид очага	Продолжительность поражающего действия	Сроки формирования потерь среди населения
Стойкие, быстродействующие	более 1 часа	минуты-десятки минут
Стойкие, медленного действия	более 1 часа	часы-десятки часов
Нестойкие быстродействующие	минуты-десятки минут	минуты-десятки минут
Нестойкие медленного действия	минуты-десятки минут	часы-десятки часов

Некоторые авторы рекомендуют выделять также долговременные очаги с длительным действием яда, формирующие обычно состояние экологического неблагополучия.

Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:

1) Оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным;

2) Эвакуация пораженных из очага;

3) Cпециальная обработка пораженных;

4) Приближение к очагу первой врачебной помощи;

5) Организация квалифицировонной и специализированной медицинской помощи.

Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения – лечебное учреждение. При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения.

Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается в возможно короткое время рабочими, служащими объекта и населением в порядке само-взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг.

На пути эвакуации вблизи зоны загрязнения в незагрязненном районе организуются места сбора пораженных, где силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других формирований оказывается медицинская помощь по жизненным показаниям.

В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляются:

1) защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и.т.д.;

2) введение антидота;

3) скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

4) при попадании АОХВ в желудок – обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов;

5) частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% раствором питьевой соды);

6) частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.

Первая врачебная помощь организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается в ближайших к объекту народного хозяйства лечебных учреждениях. В случае большого числа потерь могут привлекаться формирования службы медицины катастроф.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ оказывается в госпитальных медицинских учреждениях. Как правило, дальнейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации.

В крупных городах большая роль по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных АОХВ отводится центрам по лечению острых отравлений.

Комплекс лечебных мероприятий в лечебном учреждении направлен на детоксикацию, ликвидацию нарушений жизненно-важных функций, прежде всего- проявлений экзотоксического шока (брохоспазмолитическая, противоотечная терапия, при необходимости искусственная вентиляция легких, введение кровезаменителей, средств, стабилизирующих артериальное давление, обезболивающая терапия).

Своевременная и в полном объеме медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при условии заблаговременной подготовки соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производства, прогнозирования обстановки, складывающейся при авариях, и расчетов вариантов санитарных потерь.

Осуществление мероприятий по прогнозированию и ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий базируется на выявлении, анализе и использовании опасности основного поражающего фактора чрезвычайной ситуации – химического вещества. Основными токсиколого-гигиеническими критериями при оценке опасности химических веществ при авариях являются:

- способность химических веществ к быстрому распространению в окружающей среде и созданию высоких, опасных для жизни и здоровья людей уровней аварий загрязнений;

- преимущественно ингаляционный, кожный и в меньшей степени пероральный пути поступления химических веществ в организм человека;

- хронометрический фактор воздействия химических веществ, отражающий скорость формирования санитарных потерь;

- возможность представления показателей опасности в виде количественных однозначных оценочных характеристик, удовлетворяющих отечественным и зарубежным требованиям;

- доступность получения информации и дифференцированность ее использования в зависимости от задач службы медицины катастроф федерального, регионального или территориального уровня.

При химических авариях размеры зон заражения, степень и динамика заражения связаны с видом (физико-химическими свойствами) и количеством выброшенного вещества. Существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии и характер подстилающей поверхности (рельеф местности, ее пересеченность, растительность, наличие зданий сооружений). Величина и структура санитарных потерь определяются, с одной стороны, указанными выше факторами, с другой – численностью людей в зоне заражения.

С организационной точки зрения, с учетом масштабов последствий, следует различать аварии локальные (частные и объектовые), которые происходят наиболее часто, и крупномасштабные (от местных до трансрегиональных). При локальных авариях (при утечке, проливе или россыпи токсичных веществ) глубина распространения зон заражения и поражения не выходит за пределы производственных объектов, при этом в зону поражения попадает, как правило, только персонал.

При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной площадки, при этом возможно поражения населения не только близлежащего жилого городка для персонала, но, при неблагоприятных условиях, и ряда более отдаленных населенных пунктов.

Возможные потери населения в очаге аварии зависят от его плотности (чел./км) на территории очага, концентрации и токсичности АОХВ, глубины распространения очага на открытой или закрытой местности, степени защищенности людей, своевременности оповещения об опасности, метеорологических условий и т.д.

Контингент тяжелопораженных при авариях с быстродействующими веществами формируется первоначально среди лиц, находящихся в непосредственной близости от места аварии, где создаются чрезвычайно высокие концентрации токсичных веществ. В других зонах поражения преобладает контингент с отравлениями легкой и средней степеней тяжести. Через несколько часов после аварии за счет дальнейшего развития интоксикации удельный вес тяжелопораженных возрастает. Те же закономерности отмечаются и при авариях с веществами замедленного действия, однако их токсические эффекты будут отсроченными.

При оперативных расчетах обычно исходят из того, что из общего числа пораженных у 60-75% может быть легкая степень поражения, у 10-25%- средняя, у 4-10%- тяжелая. Летальность составляет 1-5%. Однако для отдельных аварий с различными веществами в конкретных условиях реальные значения санитарных потерь могут существенно отличаться от этих показателей.

Дата добавления: 2014-01-20