Способность к самообслуживанию

Способность к удовлетворению физиологических потребностей.

Действия	Варианты ответа
Общая подвижность	Подвижен; неподвижен; ограничен в движениях
Подвижность в кровати	Подвижен; неподвижен; ограничен в движениях
Способность питаться	Самостоятельно, с помощью, чз зонд, парентерально
Способность пользоваться туалетом	Самостоятельно; с посторонней помощью
Способность готовить пищу	Самостоятельно; с посторонней помощью
Способность делать инъекции	Может; не может
Вести домашнее хозяйство	Может, не может

12. Взаимодействие с членами семьи: поддержка больного родственниками (есть или нет).

13.Отношение к процедурам: переносит удовлетворительно, хорошо и т.п.

II. Объективная информация - это наблюдения или измерения, проводимые лицом, собирающим информацию с помощью специальных методов.

Объективная информация о пациенте, полученная в результате:

· осмотра пациента;

· от медицинского окружения пациента (врачи, м/с, бригада скорой медпомощи);

· изучения медицинской документации (амб.карта, история болезни, выписки об обследовании, анализы);

· изучения специальной медицинской литературы (справочники по уходу, стандарты сестринской деятельности, атлас манипуляционной техники, перечень сестринских диагнозов, журнал «Сестринское дело»).

Объективный метод включает в себя:

· наблюдение м/с за тем, как пациент удовлетворяет свои 14 основных жизненно-важных потребностей;

· расспрос мед.окружения;

· изучение мед.документации;

· изучение специальной медицинской литературы в отношении данного пациента.

· Правила и техника внешнего осмотра.

Объективное обследование пациента начинается с общего осмотра. Этот метод исследования даёт медсестре наиболее полную объективную информацию о пациенте. Поэтому м/с должна хорошо владеть этим методом исследования.

Обследование пациента проводится медсестрой последовательно, начиная с наблюдения за удовлетворением низших физиологических потребностей. Наблюдение необходимо проводить при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении, причём источник света должен находиться сбоку, так более рельефно выделяются контуры различных частей тела.

Наблюдение за тем, как пациент удовлетворяет свои физиологические потребности Наличие отёков и оценка физиологических отправлений Состояние кожи и слизистых Рост и масса тела Состояние сознания, выражение лица Температура тела ЧДД Ps, АД Положение в кровати, движение в суставах
1.	Сознание	а) Ясное     б) Спутанное (помрачённое, неясное)   в) Ступор (оглушение)     г) Сопор     д) Кома	Пациент полностью ориентируется в окружающей обстановке, чётко отвечает на вопросы. Равнодушное безразличное отношение пациента к своему состоянию, на вопросы отвечает правильно, но с некоторым опозданием. Пациент плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, впадает в оцепенение. Глубокое помрачение сознания. Пациент в состоянии «спячки». Сильный раздражитель (окрик, укол) могут вывести его из этого состояния на короткое время. Полная утрата сознания. Нет реакции пациента на болевые и звуковые раздражители, отсутствуют рефлексы. Может развиться при тяж. течении сахарного диабета, почечной, печёночной недостаточности, отравлении алкоголем. При некоторых заболеваниях наблюдаются расстройства сознания, в основе которых лежит возбуждение центральной нервной системы. К ним относят бред, галлюцинации (слуховые и зрительные).
2.	Положение пациента в постели	а) активное     б) пассивное   в) вынужденное	Такое положение больного, когда больной в состоянии самостоятельно повернуться, сесть, встать (лёгкое течение заболевания). Пассивным называется положение, когда больной очень слаб, истощен, находится в бессознательном состоянии, обычно находится в постели и без посторонней помощи не может изменить своего положения (тяжелое течение заболевания). Пациент занимает для улучшения своего самочувствия. Например: У больных, страдающих язвенной болезнью желудка, боли облегчаются при коленно-локтевом положении. При заболевании сердца больной вследствие одышки стремится принять сидячее положение со свешенными ногами. При некоторых заболеваниях наблюдаются расстройства сознания, в основе которых лежит возбуждение центральной нервной системы. К ним относят бред, галлюцинации (слуховые и зрительные).

Дата добавления: 2014-01-20