Выбор КОК

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОК

ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СИСТЕМЫ

Система «ЕВРА» - пластырь бежевого цвета, площадь контакта с кожей составляет 20 см2 это комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, который содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэлгестромина. По дозам поступающих в кровь гормонов система «ЕВРА» соотвествует микродозированным КОК.

Механизм действия:

• подавление овуляции и повышение вязкости шеечной слизи.

Преимущества «ЕВРА»:

• высокая эффективность при минимальных дозах гормонов
• отсутствие необходимости ежедневного приема (необходимо еженедельное переклеивание пластыря)
• возможность применения у женщин разного возраста
• выделение минимальных доз гормоновотсутствие эффекта первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт
• быстрое восстановление фертильности после отмены
• возможность самостоятельно использования
• небольшое количество побочных эффектов

Недостатки:

• иногда пластырь может отклеиться
• возможность местных побочных реакций
• ограниченное число зон тела, на которые можно наклеивать пластырь

Избыточное влияние эстрогенов	Избыточное влияние прогестагенов
Головная боль, Повышение АД Раздражительность, Тошнота, рвота Головокружение. Мастодиния Хлоазма (пигментация кожы) Ухудшение состояния варикозных вен Ухудшение переносимости контактных линз Увеличение массы тела	Головная боль, Депрессия Утомляемость, Угревая сыпь Снижение либидо Сухость слизистой оболочки влагалища Ухудшение состояния варикозных вен Увеличение массы тела
Недостаточный эстрогенный эффект	Недостаточный прогестагенный эффект
Головная боль. Депрессия Раздражительность Уменьшение размера молочных желез Снижение либидо Сухость слизистой оболочки влагалища Межменструальные кровотечения в начале и середине цикла Скудные менструации	Обильные менструации Межменструальные кровотечения во второй половин цикла Задержка менструации

Если побочные эффекты сохраняются дольше 3 – 4 месяца после начала приема и/или усиливаются, то следует сменить или отменить контрацептивный препарат.

Клиническая ситуация	Препараты
Акне и/или гирсутизм, гиперандрогения	Препараты с антиандрогенными прогестагенами – Диане-35, Ярина, Белара
Наршение менструального цикла (дисменорея, дисфункциональное маточное кровотечение, олигоменорея)	КОК с выраженным прогестагенным эффектом (микрогенон, фемоден, марвелон, жанин), при сочетании с гиперадрогенией – Диане-35. при сочетании ДМК с рецидивирующими гиперпластичекими процессами эндометрия продолжительность лечения должна составлять не менее 6 месяцев
Эндометриоз	Монофазные КОК с диеногестом, или левоноргестрелом, или гестоденом или гестагенные оральные контрацептивы показаны при длительном использовании. Применение КОК может способствовать восстановлению генеративной функции.
Сахарный диабет без осложнений	Препараты с минимальным содержанием эстрогена – 20 мкг/сут
Первичное или повторное назначение оральных контрацептивов пациентке, которая курит	Курящим пациенткам моложе 35 лет – КОК с минимальным содержанием эстрогена, курящим пациенткам после 35 лет КОК противопоказаны
Предыдущие приемы оральных контрацептивов сопровождались прибавкой массы тела, задержкой жидкости в организме, мастодинией	Ярина
При предыдущих приемах оральных контрацептивов наблюдался плохой контроль менструального цикла (в случаях, когда другие причины, кроме оральных контрацептивов, исключены)	Монофазные или трехфазные КОК

Дата добавления: 2014-01-20