КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Операции при расщелинах лица. Оперативное лечение заглоточного абсцесса
Оперативное лечение заглоточного абсцесса Операция при остром гнойном паротите ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Глубокая область лица
Глубокая область лица становится доступной после удале-ния ветви нижней челюсти, жевательной мышцы и скуловой ду-ги. Область представляет собой пространство, ограниченное с наружной стороны восходящей ветвью нижней челюсти, с пе-редней – бугром верхней челюсти, с медиальной – крыловид-ным отростком клиновидной кости, сверху – основанием чере-па. Она заполнена мышцами, клетчаткой, сосудами и нервами. Из мышц здесь располагаются латеральная и медиальная кры-ловидные и височная мышцы.
В глубокой области выделяют два межфасциальных клет-чаточных промежутка:
1) височно-крыловидный (между латеральной крыло-видной и височной мышцами), содержащий верхне-челюстную артерию с ее ветвями и многочисленные вены, образующие крыловидное венозное сплетение; 2) межкрыловидный (между латеральной и медиальной крыловидными мышцами), содержащий крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстную артерию и ее ветви, нижнечелюстной нерв. Височно-крыловидный промежуток сообщается с:
жировым телом щеки и с крылонебной ямкой; полостью черепа – через круглое отверстие;
полостью глазницы – через нижнюю глазничную щель;
полостью носа – через крылонебное отверстие; полостью рта – через небный канал.
Межкрыловидный промежуток сообщается с:
височно-крыловидным и окологлоточным простран-ствами;
полостью черепа – через овальное и остистое отвер-стия;
дном полости рта – по ходу язычного нерва.
Цель операции – вскрытие гнойно-некротического очага, дренирование раны до полного отторжения некротических тка-ней.
Техника:
1) рассечение кожи, подкожной клетчатки и капсулы желе-зы параллельно ходу ветвей лицевого нерва (при распо-ложении гнойно-некротического очага в позадичелюст-ной части околоушной железы проводят вертикальный разрез, параллельный заднему краю ветви нижней челю-сти);
2) расслоение мягких тканей железы тупым способом (во избежание повреждения лицевого нерва);
3) дренаж гнойно-некротического очага.
Доступ –через рот. Положение больного –сидя. Техника:
1) лезвие скальпеля оборачивают марлей, лейкопластырем или ограничивают зажимом, оставляя свободный конец длиной 1 см; 2) вертикальным разрезом глубиной 1 см и длиной 2 см над местом выбухания вскрывают гнойник;
3) после разреза голову больного резко наклоняют кпере-ди, для профилактики аспирации гноя в дыхательные пути. Операцию производят в возрасте 10-12 месяцев. Техника: 1) разрез по краям расщелины на границе кожи и красной каймы;
2) рассечение подкожной клетчатки, мышц и слизистой оболочки полости рта;
3) иссечение избытка слизистой оболочки; 4) послойное наложение швов на слизистую, мышцы, под-кожную клетчатку, кожу.
Лекция № 3
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 369; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |