Особенности грудной клетки у новорожденных и детей

Перикард

Легкие

Плевра

Плевра образует два серозных мешка. Между двумя лист-ками плевры – висцеральным и париетальным - имеется щеле-видное пространство, которое называется плевральной поло-стью. В зависимости от области, которую выстилает париеталь-ная плевра, в ней различают:

1) реберную,

2) диафрагмальную,

3) медиастинальную плевру.

Части плевральной полости, которые располагаются в мес-тах перехода одного участка париетальной плевры в другой, на-зываются плевральными синусами:

1) реберно-диафрагмальный синус;

2) реберно-медиастинальный синус;

3) диафрагмо-медиастинальный синус.

В каждом легком различают три поверхности: наружную,

или реберную, диафрагмальную и медиальную.

Каждое легкое разделено на доли. В правом легком выде-ляют три доли – верхнюю, среднюю и нижнюю, в левом две до-ли – верхнюю и нижнюю. Легкие разделены также на сегменты. Сегмент – участок легкого, вентилируемый бронхом третьего порядка. В каждом легком различают 10 сегментов.

На медиальной поверхности каждого легкого располагают-ся его ворота. Здесь находятся составляющие корень легкого анатомические образования: бронх, легочные артерии и вены, бронхиальные сосуды и нервы, лимфатические узлы. Скелето-топически корень легкого располагается на уровне V-VII груд-ных позвонков.

Синтопия компонентов корня легкого

Сверху вниз: в правом легком – главный бронх, ле-гочная артерия, легочные вены; в левом – легочная артерия, главный бронх, легочные вены.

Спереди назад – в обеих легких располагаются вены, затем артерия и заднее положение занимает бронх.

Перикард представляет собой замкнутый серозный мешок, который окружает сердце, восходящую часть аорты до перехода ее в дугу, легочный ствол до места его деления, отверстия по-лых и легочных вен. В перикарде различают слои:

1) наружный (фиброзный);

2) внутренний (серозный): париетальная пластинка;

висцеральная пластинка (эпикард) – покрывает поверх-ность сердца.

В тех местах, где эпикард переходит в париетальную пла-стинку серозного перикарда, образуются пазухи:

поперечная,расположенная в области восходящей частиаорты и легочного ствола;

косая –находится в нижней части заднего отдела пери-карда;

передне-нижняя,располагающаяся в том месте,где пе-

рикард заходит в угол между диафрагмой и передней грудной стенкой.

Характерной особенностью грудной клетки детей первого года жизни является расположение ребер, особенно нижних (го-ризонтальное, углы между ними и позвоночником приближают-ся к прямым, межреберные промежутки относительно широ-кие), и форма верхней апертуры (в виде вытянутого вперед ова-ла, к 3- 6 месяцам становится округлой). На втором году жизни, в связи с изменением положения тела из горизонтального в вер-тикальное, постепенно сглаживаются реберно-хрящевые углы, и грудная клетка приобретает конусовидную форму. С возрастом происходит значительное увеличение верхних отделов груди по сравнению с нижними, вследствие развития мышц плечевого пояса, усиления дыхательной функции, уменьшения размеров

брюшной полости и опускания куполов диафрагмы. К 12-13 го-дам формирование грудной клетки заканчивается.

Кожа груди у новорожденного и детей раннего возраста тонкая и нежная. Подкожная жировая клетчатка хорошо выра-жена, особенно в передних отделах. Сосок у новорожденного представлен в виде щелевидного углубления. В строении груд-ных желез существенных половых различий не выявляется.

У новорожденных собственная фасция очень тонкая, меж-фасциальные пространства выражены слабо и содержат незна-чительное количество рыхлой клетчатки.

Межреберные мышцы слабо дифференцированы, мышеч-ные волокна тонкие, близко прилегают друг к другу, и пучки их разделены небольшим слоем волокнистой клетчатки. Межре-берный сосудисто-нервный пучок располагается ближе к ниж-нему краю внутренний поверхности ребра. По мере развития грудной клетки сосудисто-нервный пучок все более прикрыва-ется ребром и у 12-15-летних детей он лежит в реберной бороз-де.

Ребра у детей гибкие, эластичные. Надкостница ребер у маленьких детей толстая, рыхлая, поднадкостничный слой хо-рошо выражен, вследствие этого переломы ребер у них, как правило, бывают поднадкостничными.

Внутригрудная фасция у маленьких детей выражена слабо и соединена с париетальной плеврой. Параплевралъная клетчат-ка рыхлая, с отсутствием жировых включений. После 5 лет зоны прикрепления плевры и внутригрудной фасции к ребрам при-мерно такие же, как и у взрослых.

Дата добавления: 2014-01-20