Хирургическая анатомия грыж

Бедренный канал

Паховый канал

Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой об - ласти – в паховом треугольнике, сторонами которого являются:

1) вверху – горизонтальная линия, проведенная от границы наружной и средней трети паховой связки;

2) медиально – наружный край прямой мышцы живота;

3) внизу – паховая связка.

В паховом канале выделяют два отверстия, или кольца, и четыре стенки.

Отверстия пахового канала:

1) поверхностное паховое кольцо образовано расходящи-

мися медиальными и латеральными ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, скрепленными меж-ножковыми волокнами, закругляющими щель между ножками в кольцо;

2) глубокое паховое кольцо образовано поперечной фасци-ей и представляет воронкообразное ее втяжение при пе-реходе с передней брюшной стенки на элементы семен-ного канатика (круглой связки матки); ему соответству-ет со стороны брюшной полости латеральная паховая ямка.

Стенки пахового канала:

1) передняя –апоневроз наружной косой мышцы живота;

2) задняя –поперечная фасция;

3) верхняя –нависающие края внутренней косой и попе-речной мышц;

4) нижняя –паховая связка.

Промежуток между верхней и нижней стенками пахового канала называется паховым промежутком.

Содержимое пахового канала:

семенной канатик (у мужчин) или круглая связка матки (у женщин);

подвздошно-паховый нерв; половая ветвь бедренно-полового нерва.

Бедренный канал формируется при образовании бедренной грыжи (при выхождении грыжевого мешка из брюшной полости в области бедренной ямки, между поверхностным и глубоким листками собственной фасции и выхождении под кожу бедра через овальную ямку).

Отверстия бедренного канала:

1) внутреннее отверстие соответствует бедренному коль-цу, которое ограничено:

спереди – паховой связкой; сзади – гребенчатой связкой;

медиально – лакунарной связкой; латерально – бедренной веной;

2) наружное отверстие –подкожная щель(такое названиеполучает овальная ямка после разрыва решетчатой фас-ции).

Стенки бедренного канала:

1) передняя –поверхностный листок собственной фасциибедра (в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края);

2) задняя –глубокий листок собственной фасции бедра(вэтом месте он носит название гребенчатой фасции);

3) латеральная –влагалище бедренной вены.

Грыжа – это выпячивание органа или его части, покрытого париетальной частью брюшины, через естественные или искус-ственные отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и по-лости.

Составные элементы грыжи:

1. Грыжевые ворота –естественное или патологиче-ское отверстие, через которое проходит грыжевое вы-пячивание.

2. Грыжевой мешок –париетальная часть брюшины,ко-торая выпячивается через грыжевые ворота. В нем выделяют шейку, тело и дно.

3. Грыжевое содержимое –это органы или их части,которые переходят в полость грыжевого мешка.

Что касается грыжевых оболочек, то это совокупность тка-ней, окружающих грыжевой мешок.

Факторы образования грыжи живота:

1. Предрасполагающие – наличие слабых мест в мышеч-но-апоневротическом слое брюшной стенки.

2. Производящие – воздействия, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления или его рез-ким колебаниям.

Классификация грыж

1. По происхождению:

врожденные; приобретенные (особый вид – скользящие грыжи,

образующиеся от соскальзывания органа по позади-органной клетчатке; при этом орган покрыт брю-шиной мезо -, или экстраперитонеально).

2. По наличию осложнений, развившихся вследствие появ-ления грыжи:

неосложненные

l вправимые

осложненные

l невправимые

l ущемленные (эластическое, каловое, комбини-рованное, пристеночное и ретроградное ущемле-ние).

3. По клиническому течению:

первичные – впервые возникшие грыжи; рецидивные – так называют появление грыж на месте,

где уже проводилась операция грыжесечения; послеоперационные – возникающие вследствие ос-

лабления брюшной стенки после какого-либо опера-тивного вмешательства.

4. По локализации:

внутренние

l внутрибрюшные

o грыжи сальниковой сумки

o ретроцекальные грыжи

o грыжи двенадцатиперстно-тощекишечного кармана

l диафрагмальные грыжи

наружные

l паховые

o косые

o прямые

l бедренные

l грыжи белой линии живота

l грыжи пупочного кольца

l грыжи полулунной линии

l поясничные грыжи

l седалищные грыжи

l запирательные грыжи

Дата добавления: 2014-01-20