Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Пути преодоления реакции отторжения

Основные виды трансплантации

 

Аутотрансплантация –пересадка реципиенту собст-венного органа (обычно используют в эксперименте для изучения феномена нервно-лимфатической децен-трализации органа и фармакорегуляции функций де-нервированных органов или тканей).

 

Аллотрансплантация –пересадка реципиенту органаот донора того же биологического вида.

 

Ксенотрансплантация – пересадка реципиенту органаили тканей от донора другого биологического вида.

 

273


По месту пересадки донорского органа выделяют:

 

Ортотопическую трансплантацию –пересадка органа втипичную анатомическую позицию.

 

Гетеротопическую трансплантацию –пересадка органа ватипичную анатомическую позицию.

 

Основные проблемы аллотрансплантации:

 

клинические; иммунные;

проблема получения жизнеспособного донорского ор-гана (ткани), их консервация;

морально-этические.

 

Клинические проблемы охватывают сложные вопросы по-казаний и противопоказаний, предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больных. Решающим звеном предо-перационной подготовки является применение детоксикационной терапии: гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза, а также вспо-

 

могательного кровообращения, искусственной оксигенации и т. д. В послеоперационном периоде возникает проблема преодоле-ния кризов отторжения и предупреждения гнойно-септических осложнений.

 

Иммунные проблемы связаны с развитием реакции оттор-жения трансплантата, которая вызывается чужеродными антиге-нами гистосовместимости. Уже первая трансплантация в экспе-рименте на собаках (Ульман, 1902) показала, что при пересадке органа одного животного другому функция трансплантата вскоре неизбежно утрачивается. После трансплантации почки от обезья-ны человеку, закончившейся гибелью пациента на фоне гиперо-строго отторжения трансплантата, последовал важнейший вывод о существовании некоего биологического барьера (Унгер, 1909):

 

все органы, ткани или клетки, несущие признаки генетической чужеродности, неизменно подвергаются реакции отторжения при их трансплантации в другой организм. Реакция отторженияпересаженного органа или ткани наступает обычно на 7-10-е су-тки и заключается в развитии лимфоидной инфильтрации чуже-родного органа, тромбоза питающих сосудов, вслед за которыми наступает некроз трансплантата.

 

 

Подбор наиболее совместимого по антигенным свой-

 

ствам донора. Для демонстрации антигенного сходства тканей

 


донора и реципиента перед трансплантацией были разработаны различные методы, чтобы можно было подобрать относительно гистосовместимые пары – донора и реципиента.

 

Наилучший из современных методов называется серологи-

 

ческим, или лейкоцитарным типированием. Антигены системыНLА, экспрессируемые циркулирующими лимфоцитами, могут быть определены с помощью сывороток, полученных от пациен-тов, перенесших множественные гемотрансфузии, или от жен-щин, имевших множественные беременности. Используя лейко-циты пациента и ряд стандартных сывороток, можно охарактери-зовать большинство сильных антигенов как у донора, так и у ре-ципиента. Данные о типировании предполагаемых доноров (как правило, это умирающие больные) вводят в специальные банки, с помощью которых можно подобрать для пациента донора, наи-более совпадающего по антигенам гистосовместимости.

 

При использовании живых доноров допустимо изъятие ор-ганов только от родственников, генетическая близость которых расположена в следующем порядке: однояйцевый близнецдву-

 

яйцевый близнец (брат,сестра) – родителидругие родственни-

 

ки. Трансплантаты от однояйцовых близнецов(изогенные транс-плантаты) приживаются без осложнений после восстановления их нормального кровоснабжения, поэтому их называют идеаль-

 

ными донорами.

 

Подавление реакции отторжения. Большое клиниче-

 

ское значение в настоящее время имеет иммуносупрессия.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей | Морально-этические проблемы трансплантации органов
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 281; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.016 сек.