Инструментальное обследование. Лабораторные признаки

Лабораторные признаки

Специфических признаков, характерных только для аппендицита в настоящее время не выявлено. При возникновении данной патологии наблюдаются неспецифические изменения характерные для воспалительной реакции. Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче.

· Ультразвуковое исследование — может выявить увеличенный червеобразный отросток (у взрослых диаметр более 6 мм) или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.

· Рентгенография брюшной полости — может выявить копролит (затвердевший и кальцифицированный кусочек фекалий размером с горошину, закупоривающий выход из червеобразного отростка), который может быть причиной аппендицита.

· Компьютерная томография — производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит. КТ противопоказана беременным.

· Лапароскопия

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования (см. выше) или хирургическая операция.

Признаки аппендицита у детей от 0 до 4 лет:

У маленьких детей аппендицит начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка, а не на правую подвздошную сторону живота, как взрослый.

Ребенок еще не способен внятно рассказать о своих ощущениях. Если вы понаблюдаете за его поведением, вас должно насторожить, что малыш сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая ножки к животу, сучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное.

Если вы попытаетесь пощупать живот, ребенок не даст прикоснуться к нему, будет отбрасывать вашу руку.

Вскоре после возникновения боли появляются тошнота, рвота (она бывает многократно). Более чем у 10% больных отмечается жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается (редко выше 38 С^о). Симптом расхождения частоты пульса и температуры у детей встречается редко и, как правило, наблюдается при тяжелых гнойных перитонитах. Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется характерное место наибольшей болезненности, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелой интоксикации, особенно при гангренозном аппендиците, напряжение мышц живота может отсутствовать. Определение количества лейкоцитов имеет то же диагностичеосое значение, что и у взрослых: чаще оно бывает в пределах 12х10⁹ /л-15х10⁹ /л. Гангренозный аппецдицит может протекать и с лейкопенией.

У маленьких детей аппендицит развивается стремительно, и в течение нескольких часов может начаться перитонит. Частота перфораций у детей велика и уменьшается с возрастом.

У детей клиническая картина острого аппендицита симулирует большое число заболеваний, в основном не требующих оперативного вмешательства. Существуют ещё больше соматических и хирургических заболеваний (с локализацией в брюшной полости и вне ее), которые маскируются под острый аппендицит.

Все дети до 3 лет с острой болью в животе должны направляться в стационар на обследование.

У дошкольников и школьников:

Дата добавления: 2014-01-20