Патогенез. Принципы медикаментозной терапии

Факторы риска

Эпидемиология

Определение

Остеоартроз

Принципы медикаментозной терапии

· Симптоматическая (НПВС)

· Бридж-терапия (ГКС)

· Местная терапия (НПВС, ГКС)

· Пульс-терапия (ГКС, цитостатики)

· Базисная терапия (аминохинолиновые, сульфаниламиды, препараты золота, пеницилламин, цитостатики)

· Исследуемая терапия (ингибиторы IL-1, ингибиторы TNFα)

Остеоартроз – группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями с поражением всех компонентов сустава.

20% населения земного шара, в основном пожилые, чаще женщины

1. Генетические: женский пол, дефекты гена коллагена типа II, врождённые заболевания костей и суставов, расовое/этническое происхождение

2. Приобретённые: пожилой возраст, избыточная масса тела, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретённые заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия).

3. Внешнесредовые (экзогенные): избыточная нагрузка на суставы (профессиональная деятельность), травмы суставов, занятия спортом

Изменения хряща:

Изменение цвета хряща (из голубого в жёлтый) (потеря протеогликанов); появление локальных зон размягчения хряща; вертикальные трещины; эрозирование; истончение хряща; фрагментация и расслоение хряща.

Изменения кости:

Активизация остеобластов и остеокластов; уплотнение и утолщение костной пластинки (эбурнация – образование «слоновой кости»); остеосклероз; пролиферация кости по краям сустава – появление в суставной щели остеофитов (костные выросты); субхондральные кисты (синовиальная жидкость); утолщение синовиальной оболочки (пролиферация клеток и инфильтрация клетками); фиброзирование суставной капсулы и связок.

Метаболические, эндокринные и др. заболевания	→	Ремоделирование субхондральной кости	→	О С Т Е О А Р Т Р О З
Механические факторы	→	Высвобождение ферментов и цитокинов	Хондролиз
Генетические факторы	Деградация протеогликанов коллагена	Иммунный ответ	→
Кристаллы	↓
	Синовит	→

Дата добавления: 2014-01-20