Медицинские средства защиты

Первая токсико-терапевтическая помощь должна начинаться с восстановления дыхания. Для этого необходимо прополоскать полость рта, устранить западение языка, дать кислород, ввести кордиамин. Периодически слизистые носа раздражают парами нашатырного спирта. При развитии алкогольной комы промывание желудка проводят только после интубации трахеи. Рекомендуется выпустить мочу, так как в ней содержится спирт, способный всосаться обратно в кровь. При отсутствии сознания применяют катетер.

Для уменьшения образования ацетальдегида внутримышечно вводят 10 мл 5% раствора пиридоксина.

При оказании токсико-терапевтической помощи на госпитальном этапе пострадавшим в состоянии алкогольной комы необходимо:

1. Ликвидировать кислородное голодание путем нормализации дыхания и кровообращения.

Нормализация дыхания заключается в восстановлении проходимости дыхательных путей. Делают интубацию и производят отсос из просвета дыхательных путей. Угнетение бульбарных рефлексов (корнеальных, зрачковых) указывает на необходимость искусственной вентиляции легких. Показана кислородная терапия.

Критический уровень артериальной гипотонии (АД меньше 80 мм рт.ст.) служит показанием к внутривенной трансфузии полиглюкина или гемодеза 500 мл, изотонического раствора хлори­да натрия 500 мл, гидрокортизона 125-250 мг.

2. Удалить из организма и обезвредить в тканях остатки этанола и ацетальдегида.

Водная нагрузка, ощелачивание плазмы (введение 0,5-1 л 4% раствора гидрокарбоната натрия). Наиболее эффективное окисление остатков алкоголя достигается внутривенным введением 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия. Тиамин в дозе 5 мл 5% раствора, никотиновая кислота в дозе 5 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота в дозе 10 мл 5% раствора способствуют детоксикации этанола и ацетальдегида.

3. Нормализовать основные нервные процессы и предупредить развитие осложнений. В период выведения из комы, как правило, наступает возбуждение, которое необходимо купировать введением оксибутирата натрия и феназепама.

АЛИФАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ: метан, н-гексан, этилен.

Метан (СН_4, рудничный, болотный газ)- углеводород, бесцветный газ без запаха; легче воздуха, темп. пл.-182,5°С, темп. кип. -161,5°С, растворим в этаноле, эфире, углеводородах. Образуется в природе при разложении органических веществ без доступа воздуха (напр., на дне болот, в рудниках). Основной компонент природных, попутных нефтяных, рудничного и болотного газов. Метан используется для синтеза метанола, углеводородов, уксусной кислот, ацетальдегида, ацетилена, синильной кислоты, хлороформа и др. продуктов химической промышленности. Применяется как топливо. С воздухом метан образует взрывоопасные смеси, что является основной причиной взрывов на угольных шахтах.

н-Гексан (C₆H₁₄) - предельный неразветвленный углеводород; бесцветная, прозрачная, подвижная, легковоспламеняющаяся жидкость со слабым запахом. Температура кипения - 69 °C, плотность вещества - 0,660 г/см³. Практически не смешивается с водой, хорошо растворим во многих органических растворителях. Применяется в качестве растворителя и разбавителя для красок, лаков; как обезжиривающий агент; как неполярный растворитель для проведения химических реакций, используется для улучшения качества моторного масла, при экстрагировании растительных масел.

Этилен (этен) — простейший из алкенов, H₂C=CH₂, ненасыщенный углеводород, бесцветный газ. Этилен и его гомологи встречаются в природных и нефтяных газах. Этилен - бесцветный газ со слабым приятным запахом, легче воздуха, плохо растворим в воде, горит светящимся пламенем. Этилен применяют для получения полиэтилена, окиси этилена, этилбензола и этилового спирта. Этилен в смеси с кислородом используют в медицине для наркоза.

ЦИКЛИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ: циклопропан, бензол.

Циклопропан - бесцветный газ со сладким запахом и вкусом, взрывоопасен, темп. кип.- 32,9⁰С. Только 0,5% циклопропана метаболизируется в организме и экскретируется в виде двуокиси углерода и воды, а также выделяется через кожу. В основном в неизмененном виде выводится через легкие. Выведение наступает через 10 мин после начала наркоза. Является мощным анестетиком и может использоваться в смеси с кислородом. Смесь кислорода с циклопропаном взрывоопасна, что является основным недостатком препарата.

Индукция анестезии наступает при использовании его концентрации от 7 до 23%. При использовании концентраций, превышающих 35%, наступает остановка дыхания. Наступление наркоза происходит быстро, через 2-3 мин. Пробуждение после наркоза быстрое и спокойное. Реже, чем при применении эфира, отмечаются нарушения дыхания, кашель, тахипноэ и стимуляция секреции слизистых оболочек. Циклопропан не вызывает повреждения внутренних органов.

При быстрой подаче газа могут развиться ларингоспазм, тахипноэ, кашель, возбуждение или бред. Циклопропан повышает электрическую нестабильность миокарда и может приводить к аритмиям, в том числе к желудочковой экстрасистолии, желудочковой тахикардии и фибрилляции. Препарат угнетает дыхательный центр, что приводит к накоплению в организме углекислого газа и развитию метаболического ацидоза, что еще в большей степени увеличивает нестабильность миокарда. После прекращения анестезии резкое увеличение выдыхаемого углекислого газа при сохраняющейся депрессии вазомоторного центра может сопровождаться тяжелыми коллапсами (циклопропановый шок).

Дата добавления: 2014-01-20