Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Карта сестриноского процесса

Лечение.

В период обострения стационарное лечение – режим полупостельный или постельный в зависимости от степени активности воспалительного процесса и компенсации функции почек.

 

Диета зависит от клинического варианта болезни и стадии компенсации. Больным с изолированным мочевым синдромом в стадии компенсации назначается общий стол с ограничением соли до 8-10г/сут. При гипертоническом и нефротическом вариантах количество соли снижается до 6г/сут. Количество жидкости должно соответствовать суточному диурезу.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию обострения иммунного воспаления и симптоматическое лечение отдельных проявлений болезни.

Назначаются:

  • Стероидные гормоны (преднизолон),
  • Аминохинолины (делагил, плаквенил),
  • Цитостатики(6-меркаптопурин, азотиоприн),
  • НПВС (бруфен, вольтарен),
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках – антикоагулянты прямые (гепарин), непрямые (фенилин, дикумарин, пелентан),
  • Антиагреганты (курантил, аспирин).

При развитии ХПН кортикостероиды противопоказаны.

Симптоматическое лечение:

  • Антигипертензивные (В-адреноблокаторы, антагонисты кальция и др. см. лечение АГ)
  • Диуретики петлевые (фуросемид), тиазидные (гипотиазид)
  • Альбумин в/в капельно 100-300 мл/сут
  • Статины
  • Фитотерапия: настой листьев брусники, почек березы, цветков василька

 

Профилактика.

Первичная связана с предупреждением и успешным лечением острого гломерулонефрита, последующим длительным диспансерным наблюдением за пациентами, перенесшими острый гломерулонефрит.

Вторичная.

Диспансерное наблюдение: после выписки пациент посещает нефролога ежемесячно; после достижения ремиссии – 1раз в 3 месяца в течение первого года ремиссии; в течение последующих 5 лет – 1 раз в 6 месяцев.

Лечение проводится терапевтом, при необходимости – консультация нефролога.

Санация очагов инфекции.

Реабилитация и трудоустройство пациента.

Направление на санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний.

 

 

Тема: «Хронический гломерулонефрит»

1-ый этап Сбор информации о состоянии пациента, сестринское обследование Установление психологического контакта с пациентом. Выявление паспортных данных, жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни. Проведение осмотра пациента (определение состояния сознания, кожи, слизистых оболочек, языка). Определение ЧДД, качеств пульса, АД, температуры тела, симптом Пастернацкого.
2-ый этап Определение проблем пациента, формулировка сестринского диагноза – головная боль, головокружение, слабость; – снижение остроты зрения, туман перед глазами; – плохой аппетит, тошнота, рвота, отеки, сухость во рту; – артериальная гипертензия; повышение температуры тела; – боли в сердце, сердцебиение, одышка; – необходимость соблюдения диеты; – необходимость соблюдения постельного режима в период обострения; – тревога о своем состоянии, неуверенность в благоприятном исходе заболевания; – необходимость систематического приема лекарств; – дефицит знаний о заболевании;
3-ый этап Планирование сестринских вмешательств
  1. Обеспечить:
-строгий постельный режим, постоянное тепло на поясничную область. -диетой с ограничением соли и жидкости, обогащенной витаминами. Один разгрузочный день в неделю. Контроль передач. -контроль суточного диуреза и водного баланса. -взвешивание пациента 1 раз в три дня. -уход за кожей, слизистыми оболочками (обтирание, подмывание, смена постельного и нательного белья), профилактика пролежней. -контроль режима физиологических отправлений. -наблюдение за общим состоянием, температурой тела, пульсом, ЧДД, АД, цветом кожных покровов, цветом мочи.
  1. Обучить распознавать признаки ухудшения состояния: уменьшение выделения мочи, увеличение массы тела.
  2. Обеспечить правильный прием лекарственных препаратов, контроль побочных эффектов лекарственной терапии.
  3. Провести беседы о значении соблюдения диеты, режима, здорового образа жизни для профилактике гломерулонефрита.
  4. Своевременно и правильно выполнять назначения врача.
6. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям: обзорной рентгенографии почек, ретроградной пиелографии почек, хромацистоскопии, радиоизотопной ренографии, сканированию почек, УЗИ почек, ЭКГ. 7.Объяснить методики сбора мочи на общий анализ, по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому, бакпосев.
4-ый этап Осуществление независимых и зависимых СВ Оказание неотложной помощи при приступе ОЛЖН, эклампсии. Выполнение подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, внутривенные капельные вливания.  
5-ый этап Оценка эффективности Подготовку к исследованиям оценивает врач, проводящий исследование. Эффективность сестринского процесса оценивает пациент по улучшению самочувствия, медицинская сестра по данным сестринского обследования, лечащий врач. Оценку зависимых сестринских вмешательств производят старшая медсестра и врач

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Обработка двумерных массивов | Тенденції розвитку архітектури сучасних мікропроцесорів
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 319; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.