Клиническая картина и диагностика. Хронический миелолейкоз

Определение.

Хронический миелолейкоз.

Лечение и профилактика острого лейкоза.

При выявлении острого лейкоза, больного нужно срочно госпитализировать в гематологическое отделение, где ему будет проводиться лечение по специальным программам с включением цитостатиков и стероидных гормонов. Такое лечение называется «химиотерапия». Курсы химиотерапии повторяют до достижения ремиссии. В комплекс лечения включают также дезинтоксикационные, гемостатические, антибактериальные, гемостимулирующие и гепатотропные средства. На период ремиссии больного выписывают из стационара. В случае заболевания острым лейкозом беременной женщины, беременность следует прервать, т. к. она не совместима с химиотерапией. Прогноз при остром лейкозе неблагоприятный.

Уход. Сообщать ли больному его диагноз, решает врач. Если диагноз не говорят, весь медперсонал придерживается одной тактики. Истории болезни хранятся в ординаторской, на руки больному их не дают, в листах назначений диагноз не указывают. В некоторых случаях диагноз не скрывают от больного. Во многом это зависит от его характера, особенностей психики. В любом случае отношение к пациенту должно быть чутким, внимательным, нужно постараться внушить ему веру в успех лечения. В процессе ухода следят за соблюдением режима, питанием. Обязательно осматривают полость рта и при необходимости обрабатывают её антисептиками. Также следят за кожей, физиологическими отправлениями, температурой тела, пульсом и АД. Важно не пропустить первые признаки осложнений. Все назначения выполняются очень строго по часам и даже минутам.

Профилактика заключается в исключении факторов, способствующих заболеванию.

Хронический миелолейкоз – это злокачественное заболевание системы крови из клеток преимущественно гранулоцитарного ряда от молодых до зрелых.

Заболевают в основном 30-70 летние люди. Патогномоничным признаком для ХМЛ является наличие специфической хромосомной аномалии, так называемой филадельфийской хромосомы. Различают две фазы заболевания - доброкачественную и злокачественную.

В начальной фазе доброкачественной стадии жалоб нет или они минимальные – умеренная слабость, утомляемость, недомогание. В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, который обычно выявляется случайно при профилактическом осмотре. Постепенно симптомы нарастают, появляется потливость, тяжесть в левом подреберье всвязи с увеличением селезёнки. В крови растёт лейкоцитоз, увеличивается «левый» сдвиг, то есть появляется всё больше незрелых нейтрофилов (юные, миелоциты), часто тромбоцитоз. Это развёрнутая стадия доброкачественной фазы.

Во второй злокачественной или терминальной фазе болезни состояние больных прогрессивно ухудшается. Отмечается бурный рост селезёнки, который сопровождается болями, нарушением функции органов брюшной полости; повышается температура тела, возникают боли в костях, могут появиться лейкемиды на коже. В ОАК резко увеличивается количество незрелых нейтрофилов, нормальные клетки вытесняются. Развиваются анемия, тромбоцитопения. Фактически хронический лейкоз озлокачествляется, превращается в острый.

Течение. Первая фаза протекает довольно благополучно, больные сохраняют трудоспособность. Во второй фазе состояние становится тяжёлым, больные умирают от интоксикации, поражения внутренних органов, инфекций, кровотечений, то есть причин, аналогичных острому лейкозу. Длительность заболевания от нескольких месяцев до 10-15 лет.

Диагностика. Основывается на клинических данных, общем анализе крови и анализе костного мозга.

Дата добавления: 2014-01-20