Геморрагические васкулиты

Это целая группа заболеваний, связанная с возникновением кровоточивости в связи с нарушением проницаемости сосудистой стенки. Наиболее распространённое заболевание из этой группы—болезнь Шенлейн-Геноха. Это иммунокомплексное заболевание, при котором капилляры вовлекаются в асептический воспалительный процесс с деструкцией их стенок, тромбированием, переваскулярными кровоизлияниями.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ.

Этиология до конца не выяснена. Возможно, заболевание связано с вирусной или стрептококковой инфекцией, переохлаждением, сенсибилизацией эндогенными белками. В результате поражаются сосуды кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Чаще всего поражается кожа, на которой появляются геморрагические высыпания с элементами эритемы. Геморрагии возникают на фоне эксудативно-воспалительных изменений, возвышаются над поверхностью кожи, плотные. Обратное развитие медленное, с долгим сохранением инфильтрации и пигментации. Заболевание нередко сопровождается иммуноаллергическими проявлениями: лихорадкой, крапивницей, отёком Квинке, артралгиями. При суставной форме заболевания наблюдается летучесть поражения суставов, их болезненность, отёк. Почечная форма у 30-50% больных проявляется острым или хроническим гломерулонефритом без повышения АД. Абдоминальная форма проявляется болями в животе, обусловленными кровоизлияниями в стенки кишечника, появлением мелены, рвоты кофейной гущей. Болевой синдром приступообразный—1-3 часа. Он напоминает такие острые заболевания брюшной полости, как кишечная непроходимость, аппендицит, язвенное кровотечение.

ЛЕЧЕНИЕ.

Основной метод лечения — введение гепарина по 300-400 единиц на 1кг массы тела каждые 6 часов. Назначают также никотиновую кислоту, курантил, трентал, индометацин, вольтарен. Нельзя назначать препараты, которые могут вызвать аллергию (антибиотики, сульфониламиды, викасол, аминокапроновую кислоту и другие).

Литература.

1. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни, ч. 2. – М.: М., 1992 г. С. 87-101.

2. Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 241-267.

3. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 322-353.

4. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 612-634.

5. Н. И. Громнацкий. Внутренние болезни. – Курск, 2003. С. 506-525, 528-544.

6. Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 399-417.

7. Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 578-599.

8. В. И. Медведь. „Ещё раз про анемию беременных”. - Діагностика та лікування, 2002г. №2, с. 53-57.

9. С. А. Гусева. „Железодефицитная анемия”. - Діагностика та лікування, 2000г. №2, с. 25-30.

10. И. Шамов. «Гемолитические анемии». – Журнал «Врач», 2002г. №2, с. 19-21.

11. И. С. Дягиль. „Хронический миелолейкоз: не отбирайте шанс на жизнь!”. - Здоров’я України, 2007г. №5, с. 70-71.

12. А. Ф. Романова. „Хронический миелолейкоз: клиника, дифференциальная діагностика, лечение” - Журнал практического врача, 2000г. №2, с. 16-19.

13. В. Савченко. «Лечение острых лейкозов и лимфом». – Журнал «Врач», 2002г. №2, с. 15-18.

Приложение №1.

Задание для контроля и закрепления знаний.

Дата добавления: 2014-01-20