V. ПЛАН. 1. Общая характеристика заболеваний ЖКТ

1. Общая характеристика заболеваний ЖКТ. Основные жалобы и симптомы.

2. Гастриты.

3. Язвенная болезнь.

Основные функции ЖКТ:

1. Секреторная (HCl, ферменты, желчь, поджелудочно-кишечный сок)

2. Всасывающая

3. Выделительная

4. Моторная

5. Барьерная

6. Эндокринная (гастромукопротеин, секретин, инсулин, глюкагон)

Причины нарушения системы пищеварения:

1. Погрешности питания

2. Несбалансированное питание (дефицит БЖУ, витаминов)

3. Химическое воздействие

4. Температура

5. Механические травмы

6. Расстройство нервной, эндокринной, выделительной систем

Основные жалобы и симптомы:

1. Боли в брюшной полости:

- связанные с приемом пищи

- опоясывающие боли (при панкреатитах)

- в правом подреберье (при заболеваниях печени, желчного пузыря)

- в правой подвздошной области (аппендицит)

- вокруг пупка и по всему животу (энтерите)

- внизу живота (колите)

2. Нарушение аппетита (связано с нарушением секреции)

3. Отрыжка (с нарушением моторики)

4. Изжога (из-за забрасывания кислого содержимого в нижнюю часть пищевода)

5. Тошнота

6. Рвота («Рвота кофейной гущей» – признак кровотечения в желудке, двенадцатиперстной кишки)

7. Диспептические явления:

- метеоризм (ощущение вздутия или распирания в животе, причинами

являются усиленное газообразование и снижение моторики кишечника из-за уменьшения тонуса его стенки)

- поносы (усиление перистальтики кишечника и нарушение всасывания переваренной пищи и воды)

- запоры (задержка каловых масс более 48 часов)

a. Функциональный - при недостатке клетчатки в пищи, воспаление стенки и слабость мышц брюшного пресса, гиподинамии

b. Органический - при наличии препятствий и сужения просвета кишечника.

8. Желтушность – при заболеваниях печени и желчного пузыря, из-за повышения в крови билирубина, зуд кожных покровов сопровождают желтуху.

Общие симптомы:

a. повышение температуры

b. понижение массы тела

c. недомогание и т.п.

Заболевания ЖКТ:

1. стоматит (полость рта)

2. ангина (глотки)

3. эзофагит (пищевода)

4. гастрит (желудка)

5. дуоденит (двенадцатиперстной кишки)

6. панкреатит (поджелудочной железы)

7. холецистит (желчного пузыря)

8. холангит (желчных протоков)

9. язвенная болезнь желудка

10. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

11. энтерит (тонкого кишечника)

12. аппендицит (червеобразного отростка слепой кишки)

13. колит (толстого кишечника)

ВЫВОД: Боли в брюшной полости:

Нарушение аппетита (связано с нарушением секреции)

Отрыжка (с нарушением моторики)

Изжога (из-за забрасывания кислого содержимого в нижнюю часть пищевода)

Тошнота

Рвота («Рвота кофейной гущей» – признак кровотечения в желудке, двенадцатиперстной кишки)

Диспептические явления:

Гастрит - полиэтиологическое заболевание,характеризуется воспалением слизистой оболочки, (а часто более глубоких слоев), стенки желудка.

Ø Острый

Ø Хронический

Причины:

1. погрешность в питании

2. пищевая аллергия

3. действие микроорганизмов и их токсинов

4. действие раздражающих факторов

5. пищевые отравления

Симптомы:

В первые часы (4-12 часов после воздействия)

v Боли в эпигастрии

v Диспепсия

v Схваткообразные боли в животе

v Метеоризм, понос

v Умеренные симптомы интоксикации

v При лечении полное восстановление слизистой через 14 дней

Принципы лечения:

1. промывание желудка (лучше физ раствором)

2. первые два дня воздержаться от пищи

3. инъекции платифилина п/к – при значительных болях

4. желудочные капли (per os)

5. анестезин 0,5 мл – внутрь

Хронический гастрит – развивается при часто повторяющихся воздействиях на слизистую оболочку факторов, вызывающие острый гастрит.

Причины:

1. нелеченый острый гастрит

2. пищевая аллергия

3. нарушение кровообращения слизистой желудка

4. вредные привычки

5. нерациональное, несбалансированное питание

6. нарушение функций нервной и эндокринной систем.

Патогенез:

Под действием этиологических факторов нарушается секреторная и моторная функции желудка, в слизистой оболочке происходят дистрофические процессы, нарушается ее регенерация. Сначала процесс происходит на слизистой, затем охватывает железы.

Хронический гастрит может протекать:

- с нормальной секрецией

- с повышенной (гиперацидный)

- с пониженной (гипоацидной)

- атрофический гастрит (ахилия)

Симптомы:

1. как и при остром гастрите

2. часто анемия

Лечение зависит от формы, при хроническом применяют антациды, витаминотерапия, ферментативное препараты.

1. М-холинилитики

2. при болях успокаивающие препараты

3. средства, стимулирующие синтез белка. Обострения чаще происходят весной и осенью

ВЫВОД: Гастрит -полиэтиологическое заболевание,характеризуется воспалением слизистой оболочки, (а часто более глубоких слоев), стенки желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хронические рецидивирующие заболевания, характеризуются образованием язвы на слизистой оболочке (в возрасте от 20-40 лет, язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза чаще, чаще болеют мужчины).

Причины:

1. как при гастритах

2. наследственная предрасположенность

3. нервно – психические факторы

4. воздействие микроорганизмов

5. лекарственные препараты (аспирин, кортикостероиды, индометацин)

Патогенез:

Несоответствие двух процессов (секреторного и защитного)

Повышенная активность ферментов и соляной кислоты, психоэмоциональное перенапряжение, стрессы приводят к нарушению влияния коры на подкорку.

Активируется гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система. Повышается активность кортикостероидов, повышается тонус блуждающего нерва, что ведет к спазму сосудов слизистой оболочки. Повышается секреция серотонина, гастрина, инсулина, глюкокартикоидов, адреналина. В настоящее время в патогенезе язвенной болезни играют роль chelicobacterpilori. Они вызывают локально-иммунный ответ, воспаление, происходит дистрофия и появляется дефект слизистой оболочки.

Симптомы:

1. боли

· ранние (20-30 минут после еды, при язвенной болезни желудка)

· натощак, голодные (проходящие после приема пищи)

· ночные (исчезают после глотка молока, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки)

2. диспептические явления

3. нарушение функции других отделов ЖКТ

Основные принципы лечение:

1. устранение повреждающего фактора

2. психический и физический покой

3. диета

4. снижение активности кислотно-пептического фактора

5. средства, уменьшающие содержание соляной кислоты и пепсина

-антациды, адсорбенты, вяжущие, обволакивающие средства

6. средства, увеличивающие регенерацию слизистой оболочки

7. антибактериальные

8. средства, улучшающие кровообращение в слизистой оболочке.

Осложнения:

1. кровотечение (рвота кофейной гущей или дегтеобразный стул)

2. перфорация резкая кинжальная боль, может вызвать шок

3. рубцовое сужение привратника при язве двенадцатиперстной кишки

3. перерождение в рак

ВЫВОД: хронические рецидивирующие заболевания, характеризуются образованием язвы на слизистой оболочке желудка и 12 п. кишки.

Дата добавления: 2014-01-20