Характеристика основных возбудителей раневой инфекции

Микробиологические аспекты раневой инфекции.

Факторы, способствующие возникновению раневой инфекции.

Функции лейкоцитов.

Хирургический сепсис и система гемокоагуляци.

Особое значение приобретает гемокоагуляция при хирургическом сепсисе. В связи с общим высоким протеолизом происходит активация противосвертывающей системы крови. В отличие от септицимии при септикопиемии - одновременно происходит активация свертывающей и противосвертывающей система крови.

Сывороточные факторы также имеют большое значение в инактивации возбудителей гнойной инфекции, прежде всего это относится к комплименту и специфическим иммуноглобулинам, которые участвуют не только в инактивации микроорганизма, но и в фагоцитозе.

Развитие гнойной инфекции в огнестрельной ране обусловлено наличием значительного количества некротических и нежизнеспособных тканей, массивным микробным загрязнением обычно выше критического уровня или обсеменением раны особо патогенными штаммами, нарушением общего состояния организма (большая кровопотеря, шок, тяжелые сопутствующие заболевания).

Бактериологическое загрязнение раны делится на первичное и вторичное.

Первичное загрязнение, наступает в момент нанесения ранения, особенно огнестрельного.

Вторичное загрязнение раны, как правило связано с нарушением транспортной иммобилизации, асептики во время перевязок, операций и часто является следствием внутригоспитальной инфекции.

Присутствие в ране микробной флоры даже патогенной, не говоря уже о группе условно-патогенных не делает развитие инфекции в ране обязательным.

Инфекционный процесс возникает при нарушении равновесия между инвазией микробов и защитными силами организма. Клинические симптомы воспаления служат основным показателем перехода микробного загрязнения в инфекцию.

Как подтвердили результаты исследований различных авторов, основным возбудителем ран, полученных при военных действиях, являются грамотрицательные бактерии и золотистый стафилокок. Условно можно считать, что при гнойной инфекции мягких тканей преобладает стафилококк, при ранениях верхней половины туловища - кокковая флора, промежности и нижних конечностей-грамотрицателъная, живота и спины - смешанная. Вид гноя также в определенной мере может свидетельствовать о характере микрофлоры раны. Стафилококки образуют густой гной желтого цвета, стрептококки жидкий гной желто-зеленого цвета или типа сукровицы, кишечная палочка гной коричневого цвета. Палочка сине-зеленого гноя дает соответствующее окрашивание повязок и сладковатый запах. Сходными признаками обладает гной, образованный протеем.

Дата добавления: 2014-01-20