Кишечно-печеночная циркуляция желчных солей

Строение смешанной мицеллы

Сердцевина мицеллы, состоящая из холестерола, лецитина, жирных кислот и моноглицеридов, покрыта снаружи жёлчными кислотами, гидрофильные группы которых находятся на поверхности мицеллы

• Сколько раз за день пул желчных солей (ЖС) циркулирует между кишечником и печенью, зависит от содержания жира в пище.

• При нормальной пище пул ЖС циркулирует 2 раза в день,

• При богатой жирами пище - 5 раз и больше

• На рисунке дано приблизительное представление

13. Формирование пузырной жёлчи

14. Холекинез (жёлчевыделение)

Жёлчевыводящие пути

Понятие «желчевыделение»

Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено

• разностью давления в его частях и двенадцатиперстной кишке

• состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей

Основные сфинктеры жёлчевыводящих путей

Выделяют 3 сфинктера:

• шейки желчного пузыря (Люткенса)

• в месте слияния пузырного и общего печеночного протока (Мириззи)

• в концевом отделе общего желчного протока (Одди)

• Тонус мышц сфинктеров определяет направление движения желчи

• Давление в желчевыделительном аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря

• Эти сокращения согласованы

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ [52]

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ [53]

Химический анализ дуоденального содержимого [54]

Визуализация сосудов печени:

Спленопортография:

Рентгеновская [55]

Радионуклидная

Целиакография [56]

Пероральная холецистография[57]

Внутривенная холеграфия[58]

Эндоскопическая (ретроградная) холангиопанкреатография [59]

Радионуклидные методы (радиоизотопная [60]???

Сканирование[61]

УЗИ[62]

[a] Синоним - паттерны

[b] retrogradus — идущий назад (лат.)

[c] retrogradus — идущий назад (лат.) ++414+ С.320:

[d] Давление в нем составляет около 20 мм рт.ст

[e] Выдерживает давле­ние до 40 мм рт. ст.

[f] Симпатические нервные волокна выходят из сегментов Тh_9-10 спинного мозга и из синапсов чревного и брыжеечного ганглиев.

[g] блуждающий нерв

[h] Kupffer Karl, von (фон Купффер Карл), немецкий анатом, 1829‑1902.

[i] Ito T. (Ито), японский врач, XX век

[n1]++602+ С.73

[n2]++503+ С.770

[Мф3]++503+ С.770

[n4]не понял: Ацетилхолин действует

на циркулярный слой мышц угнетающе,

на продольный слой мышц возбуждающе

[n5]++511+ С.427; ++602+ С.73-74

[n6]++511+ С.427; ++602+ С.73-74

Дата добавления: 2014-01-20