Строение сердца

Сердце (cor) – полый мышечный орган конусовидной формы, расположенный в грудной полости, массой 250 – 350 г. 2/3 сердца находится в правой половине грудной клетки, 1/3 – в левой. Верхушка сердца направлена вниз влево вперед, основание – вверх, вправо, назад. Сердце состоит из 4х камер: 2х предсердий и 2х желудочков.

Правое предсердие собирает венозную кровь от всего тела. В него впадают верхняя и нижняя полые вены. Отсюда кровь через предсердно-желудочковое отверстие попадает в правый желудочек.

Правый желудочек имеет форму пирамиды, отделен от левого межжелудочковой перегородкой, имеет 2 отверстия: предсердно-желудочковое и отверстие легочного ствола. Первое закрывается предсердно-желудочковым клапаном, который имеет 3 створки (трикуспидальный клапан), представляющие собой сухожильные пластинки. На внутренней поверхности имеются трабекулы (нити) и сосочковые мышцы, к которым прикрепляются створки клапана. При сокращении желудочка сворки смыкаются и удерживаются сухожильными нитями. Клапан легочного ствола состоит из 3х полулунных заслонок, открывающихся в сторону легочного ствола при сокращении желудочка и закрывающихся при его расслаблении.

Левое предсердие отделено от правого межпредсердной перегородкой, в него открываются 4 легочные вены, по которым кровь течет из легких, обогащенная кислородом. С левым желудочком соединяется при помощи предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек имеет более толстую стенку, чем правый. Левое предсердно-желудочковый клапан двустворчатый (митральный), работает по тому же принципу, что и трикуспидальный. Из левого желудочка выходит самая крупная артерия аорта. В месте выхода ее имеется клапан аорты, имеющий 3 полулунные заслонки. Над клапаном находятся 2 отверстия, ведущие в левую и правую венечные артерии, которые питают сердце.

Стенка сердца состоит из 3х слоев:

· Эндокард – внутренний слой, состоит из эндотелия

· Миокард представлен сердечной мышечной тканью. Миокард желудочков состоит из 3х слоев, миокард предсердий – из 2х.

· Эпикард – наружная оболочка сердца, образованная рыхлой соединительной тканью

На уровне крупных кровеносных сосудов эпикард переходит в околосердечную сумку – перикард. Полость перикарда заполнена небольшим количеством серозной жидкости.

«Скелет» сердца – 4 фиброзных кольца, расположенных в области предсердно-желудочковых отверстий, в устье аорты и легочного ствола.

Границы и топография сердца:

Верхняя граница проецируется на переднюю грудную стенку на уровне верхнего края 3 пары ребер. Правая граница – окологрудинная линия 3 – 5 пар ребер. Нижняя граница – от хряща 5 ребра до 5 левого межреберья на 1 см внутрь от среднеключичной линии. У 50% здоровых людей в области 5 межреберья наблюдается верхушечный толчок – ритмичное колебание грудной стенки, обусловленное сокращением сердца.

Проводящая система сердца.

Внутри сердца имеется совокупность структур, способных самостоятельно формировать нервные импульсы, проводить их и передавать от одного отдела органа к другому. Эта проводящая система состоит из узлов и пучков, представленных атипичными кардиомиоцитами.

Синусно-предсердный узел – основной генератор импульса (водитель ритма). Генерирует импульсы и передает возбуждение на предсердия и в нижележащий предсердно-желудочковый узел, который находится в верхней части межжелудочковой перегородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). Он находится в межжелудочковой перегородке и разделяется на левую и правую ножки, которые в миокарде заканчиваются тонкими волокнами (волокна Пуркинье).

Проводящая система позволяет сердцу работать автономно. Нервные и гуморальные влияния лишь координируют его работу. В случае повреждения узлов и пучков возникают аритмии.

Дата добавления: 2014-01-20