Патология спирохет: трепонемы, боррелии, лептоспиры

Спирохета от греческого speira – спираль, choite – волос.

Снаружи покрыты наружной мембраной, под ней находится цитоплазматический цилиндр.

Морфо-тикториальные свойства:

· Грам «-«

· Подвижны

· Имеют жгутики

Порядок: Spirochaeteles

Семейство: Spirochaetaceae

Род: Treponema, Borrelia

Семейство: Leptospiraciae

Род: Leptospira

Метод Грама для спирохет неприемлен, плохо окрашивается в анилиновом красителе – по Романовскому-Гимзе.

· Подвижны:

o Поступательное (по винтообразному, винтообразное движение)

o Все вращаются вокруг своей оси (липтоспиры)

o Сгибательное (трипонемы)

Нативный перпара (темнопальный, фазово-контрастный микоскоп).

· Количество и характер завитков (фиксация препарата, окраска серебром).

· Трепонема от 8-14 завитков, равномерные по глубине → окраска в бледно розовый цвет (по Романовскому-Гимзе)

· Боррелии от 3-10 завитков, не равномерные по глубине → окраска в сине-фиолетовый цвет

· Лептоспира, множество равномерных по глубине первичных завитков + вторичные завитки придающие S-форму → окраска в розово-фиолетовый цвет.

В клеточной стенке разное количество гликопротеидов.

Сифилис (Льюис)

Род: Treponema

Вид: T. pallidum

Подвид:

· Pallidum – возбудитель сиффилиса

· Endemicum – возбудитель беджель

· Pertenue – возбудитель фрамбезина

Вид: T. catareum – возбудитель пинты

Подвид:

· T. denticola – входят в состав микрофлоры полости рта

· T.macrodenticum – входят в состав микрофлоры полости рта

· T. orale – входят в состав микрофлоры полости рта

· T. visentii – входят в состав микрофлоры полости рта

Открыт в 1905 году Ф. Шаудином и Э. Гофманом.

o Анаэробы

o Требовательны к питательным средам → Аг и вирулентные свойства (на кроликах сохранен).

o Гибнут при высыхании и высоких температурах

o Низкая метаболистическая активность

o Время генерации 30 часов

Факторы патогенности:

o Подвижность

o Адгезия – рецепторы к фибронектину

o Разрушение контакта десмосомами – уходит от макрофагов и цитотоксических лимфоцитов обеспечивает персистенцию

o Внутри и внеклеточное размножение

o Токсинов не продуцируют

o Маскировка своих АГ мукополисахаридами из макроорганизма

o Антигенная изменчивость

o Резистентность к действию комплемента

o Образование цист и L-форм

Погибают в присутствии мышьяка, солей висмута и ртути.

Относительная чувствительность к пенницилину.

Антропонозная инфекция (человек).

Пути передачи:

o Половой (десяток трепонем)

o Орально-оральный путь

o При переливании крови

o Трансплацентарно

o Контактный (одномоментное использование предметов)

Схема возбудителя сифилиса:

Входные ворота:

Возбудитель → Слизистая, кожа → Кровь

↓

Первичный сифилис 40-50 дней ← Твердый шанкр, регионарный лимфоденит

↓

Латентный сифилис 2-24 недели ← Первичный скрытый период

↓

Вторичный сифилс 2-3 года ← Повреждение кожи (сыпь), с лимфоузлов,

(свежий, рецидив) суставов, костей, ЦНС

↓

Латентный сифилис 3-30лет ← Вторичный скрытый сифилис

↓

Третичный сифилис ← Т-гиперчувствительность

↓

Гуммы в коже, печени, яичках ← кардиоваскулярный сифилис Нейросифилис

Первичный сифилис – гибель плода.

Вторичный сифилис – плод выживает, но развивается врожденный сифилис.

Симптомы раннего врожденного сифилиса:

o Пузырчатка диффузная

o Диффузные инфильтраты кожи

o Поражение слизистой носа, рта и гортани

o Синдром сопения

o Печень и селезенка увеличены

o Аномалии костей

Поздний сифилис – через 5-20 лет

o Пораженные суставы, органы, кости

o Повреждение нервной системы

Триада Хатченсона (Гетчинсона)

o Ирратит

o Глухота

o Бочкообразные зубы

Клеточный иммунитет → Ограничение возбудителя – элиминация не происходит.

Диагностика:

1. Первичный сифилис – содержание Шанкра – микроскопическое исследование

2. В период высыпаний

o Ипрегнация серебром

o Окраска по Романовскому-Гимзе

3. Серодиагностика – обнаружение АТ

o Серологическая реакция с кардиолипиновым неспецифическим АГ. Микропреципитация с кардиолипиновым АГ

o Реакция со специфичекими АГ (ИФА, РПГ)

4. У детей – определяют IgM (+ в СМЖ – нейтрофилы)

Терапия – антибиотиками + депонированные препараты.

Необходимо поддержание препарата (длительная терапия), т.к. время генерации 30 часов.

Дата добавления: 2014-01-20