Типы транснациональных корпораций

Некроз

Лекция 4

Измерение и учет эффективности логистики.

Наиболее эффективной считается логистическая деятельность, которая, реализуется в соответствии с общей логистической стратегией. Эта логистическая стратегия, со своей стороны, связана с корпоративной стратегией. Цели корпоративной стратегии формируют базу для установления менеджерами уровня эффективности, нужного для достижения успеха, и способ, как лучше измерить эту эффективность. Такой подход гарантирует, что логистическая деятельность как бы объединяет маркетинговую и производственную деятельность. Многие компании осознали значение координации логистической, маркетинговой и производственной стратегии, преодолев значительные трудности. Эти компании значительно уменьшили количество складов и материальных запасов, повысили коэффициент оборачиваемости оборотных средств.

Мировые компании рассматривают логистику скорее как стратегическое средство, а не как функцию, сокращающую расходы. Их руководители считают, что логистика координирует свою деятельность с производством, торговлей, маркетингом, с другими оперативными функциями предприятия. При обсуждении показателей эффективности логистические менеджеры высказывают две жалобы: 1. «Мы знаем, как совершить наши логистические функции, но не знаем, когда и как получим своевременную, надежную и подробную информацию о том, как мы хорошо справляемся с этим»; 2. «Эффективность нашей деятельности достаточно высока, но наши показатели никак не оцениваются клиентами».

Эти две жалобы олицетворяют главный момент, стоящий в основе принципов совершенной логистики. Они определяют две обширные и существенные цели: место логистики внутри корпоративной стратегии с целью совершенствования бизнеса и повышения рентабельности; акцент на эффективном обслуживании клиентов, чтобы добиться оптимальной прибыли от альтернативных стратегий обслуживания.

Некроз – гибель клеток, органов и тканей в живом организме. Несколько стадий:

1) паранекроз - морфологические процессы, сходные с некротическими, но имеющие обратимый характер.

2) некробиоз – патологический процесс, при котором катаболические изменения преобладают над анаболическими.

3) смерть клетки – распад ее компонентов

4) аутолиз – растворение клеточных элементов под действием протеолитических ферментов

Еще одной формой некроза является апоптоз. Самопроизвольный генетически запрограммированный распад клеток. Это физиологический процесс, основная цель которого в установлении баланса между распадом клеток и их регенерацией в нормальных физиологических явлениях. Происходит распад клеток на отдельные фрагменты, окруженные мембранами, затем наблюдается их фагоцитоз клетками макрофагической системы.

Классификация некрозов:

1. в зависимости от этеологии

1.1 травматический (прямой) – под действием травматических факторов (при ожогах, отморожениях, синдрома длительного раздавливания);

1.2 токсический – возникает под действием токсинов (при действии кислот, щелочей, отравления сулемой – некроз эпителия извитых канальцев, солями тяжелых металлов). Токсины могут быть экзо и эндогенного действия – соли мочевой кислоты, желчные пигменты.

1.3 трофоневротический – возникает при нарушении нервной трофики тканей (при заболеваниях спинного мозга)

1.4 аллергический – при реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов (при мукоидном, фибриноидном набухании, фибриноидном некрозе стенок кровеносных сосудов;

1.5 сосудистый – возникает при нарушении кровоснабжения, при тромбозах, тромбоэмболиях – по другому инфаркт;

Морфологические признаки некроза

Обычно изменения возникают в ядрах клеток, цитоплазме клеток, строме органов.

В ядрах клеток кариопикноз – сморщивание ядер - наблюдается конденсация хроматина в ядрах, ядра теряют воду, сморщиваются. Кариорексис – распад ядер на отдельные фрагменты или глыбки. Кариолизис – растворение ядра – наиболее характерно для тканей, богатых влагой.

В цитоплазме клетки денатурация и коагуляция белков цитоплазмы, плазморексис (более характерно для тканей, богатых белками), плазмолизис.

Изменения в строме органов и тканей. Мукоидное и фибриноидное набухание, фибриноидный некроз.

Клиника и морфологические формы некроза

1. Сухой или коагуляционный – характерен для тканей, богатых белком. Макроскопически ткани более сухие и ломкие по сравнению с нормальными тканями, например сухой творожистый казеозный некроз в легких при туберкулезе, в прямых мышцах живота при сыпном и брюшном тифах - ценкеровский некроз, в скелетных мышцах при судороге и при действии электрическим током.

2. Влажный или колликвационный – характерен для тканей, богатых влагой, например, при инфарктах головного мозга, при глиомах - опухолях головного мозга.

3. Гангрена – разновидность некроза, которая возникает в органах и тканях, соприкасающихся с окружающей средой. Макроскопически имеет темно-серый или иссиня-черный цвет. Может быть на коже, в полости рта, в кишечнике, матке, легких.

А) Сухая гангрена. Гангренозные ткани черные и сухие, так как отдают влагу в окружающую среду и приобретают ломкий вид (сухая гангрена конечностей, при обморожениях, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, в тканях пупочного канатика у новорожденных;

Б) Влажная гангрена. В тканях при действии гнилостной микрофлоры, которая вызывает гниение и влажный распад тканей (гангренозная ангина, влажная гангрена легких, гангренозный аппендицит). Например, нома – влажная гангрена мягких тканей щеки, которая может возникать при некоторых инфекционных заболеваниях как осложнение; пролежни – влажная гангрена тканей, возникающая при длительном сдавлении, чаще у парализованных людей в области большого вертела бедренной кости, крестца, остистых отростков позвонков.

4. Инфаркт – возникает при нарушении кровоснабжения органов и тканей, причины – тромбозы, эмболии, спазмы кровеносных сосудов, атеросклерозы сосудов, по форме:

а) конусовидный или клиновидный, возникает в органах, которые имеют ворота (легкие, селезенка, почки).

б) неправильный (сердце, ткани головного мозга

по цвету:

а) белый инфаркт или ишемический или анемический при нарушении кровотока в артерии данного органа. Он бледный (сердце, головной мозг, селезенка, почки)

б) белый инфаркт с геморрагическим венчиком. Сам инфаркт белого цвета, а по периферии зона инфаркта окружена расширенными сосудами (сердце, почки)

в) красный. При нарушении кровотока и в артериях и в венах возникает на фоне венозного застоя (головной мозг, легкие, кишечник, яичники)

Инфаркты головного мозга

1. Белое или серое размягчение головного мозга. Возникает чаще всего на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Локализация разнообразная, но чаще – полушария. Имеет неправильную форму, белый или серый цвет. Некроз нейроцитов, клеток нейроглии, нервных волокон.

2. Красное размягчение головного мозга. Возникает при гипертонической болезни во время кризов. По другому – кровоизлияние в головной мозг. Красный, неправильной формы некроз нейроцитов, клеток нейроглии, нервных волокон + кровоизлияния.

Инфаркт миокарда

Неправильной формы, бывает белый или белый с геморрагическим венчиком, чаще локализуется в межжелудочковой перегородке верхушки сердца, передней стенке левого желудочка. По объему вовлекаемых участков бывает:

а) субэндокардиальный,

б) субэпикардиальный,

в) интрамуральный,

г) трансмуральный.

Макроскопически кариопикноз, кариорексис кардиомиоцитов, вокруг зоны инфаркта зона демаркационного воспаления - скопления лейкоцитов. Она выполняет две функции: отграничивает зону инфаркта от здоровой ткани и фагоцитарную функцию. Если инфаркт белый с геморрагическим венчиком, то вокруг еще зона расширенных полнокровных сосудов.

Инфаркт почек

Имеет конусовидную форму, белый или белый с геморрагическим венчиком цвет. Причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз почечных артерий. Микроскопически кариорексис клеток эпителия извитых канальцев, гибель ядер клеток клубочков.

Инфаркт легких

Конусовидный, красный, так как легкие хорошо кровоснабжаются. Чаще всего возникает на фоне хронического венозного полнокровия легких. Микроскопически – гибель ядер альвеолярного эпителия. Гибель клеток межальвеолярных перегородок. И все это пропитывается кровью.

Инфаркт селезенки

Конусовидный, белый, или ишемический. Причины – тромбоз или тромбоэмболия селезеночной артерии. Микроскопически – гибель клеток фолликулов селезенки, в последующем распад всей оставшейся пульпы.

Исходы инфарктов

1. Если инфаркт локализуется в жизненно важных органах (головной мозг, сердце) и имеет обширные размеры, то летальный.

2. Организация – замещение очага инфаркта грубоволокнистой соединительной тканью.

3. Обызвествление, то есть замещение очага инфаркта солями кальция. Если он небольшой, то может полностью заместиться. Если обширный, то кальцием замещается центральная часть, а периферическая замещается соединительной тканью.

4. Инкапсуляция, то есть участок инфаркта окружается соединительнотканной капсулой (характерно для казеозного некроза при туберкулезе).

5. Оссификация – замещение очага инфаркта костной тканью.

6. Образование на месте инфаркта кист, характерно для головного мозга.

7. Миомоляция – размягчение мышц (для миокарда)

8. Развитие воспаления в тканях, окружающих зону инфаркта, например при инфаркте миокарда возникает фибриноидный перикардит, слипчивый перикардит.

9. Гнойное или септическое расплавление – при наличии в организме гнойного очага, гнойные массы могут разноситься кровью и попадать в зону инфаркта, усугубляя его течение.

10. Тампонада сердца. Развивается при обширном трансмуральном инфаркте миокарда. Происходит разрыв стенок сердца и перикарда. Летальный исход.

5. Секвестр – форма некроза, которая более или менее свободно располагается в тканях и не подвергается организации и аутолизу (характерен для костной ткани при остеомиелите, на коже при укусах клещей). Секвестры имеют округло-овальную форму. В центральной части мертвая некротическая ткань. Сам секвестр окружен секвестральной капсулой. Исходы:

а) заживает путем образования свищевых ходов;

б) оперативное удаление;

Так как он не заживает, то он является очагом постоянного инфицирования в организме, сепсис.

Лекция 5.

Нарушения крово- и лимфообращения

1. Артериальное полнокровие.

2. Венозное полнокровие.

3. Тромбоз

4. Стаз.

5. Эмболия.

6. Плазморрагия

7. Отек.

8. Кровотечения и кровоизлияния.

9. Нарушения лимфообращения.

1. Артериальная гиперемия может быть общей, возникает при нарушении ОЦК сопровождается гиперемией кожных покровов, увеличением температуры. Местный характер. Состояние, при котором приток крови к тканям и органам повышен, а отток нормальный. Может быть несколько видов.

а) ангионевротическая. В результате паралича периферических нервных стволов, нейроинфекции, при гриппе, сыпном тифе.

б) коллатеральная. В результате обтурации основного сосудистого ствола и носит коллатеральный характер.

в) постишемическая. Возникает в органах и тканях длительное время подвергавшихся ишемии. При удалении факторов вызвавших этот процесс возникает перераспределение крови и может возникнуть гипоксия жизненно важных органов.

г) вакатная.

1. Общая. При кессонной болезни, когда резко снижается атмосферное давление возникает гиперемия кожи и слизистых, возможны ушные и носовые кровотечения. Кроме того, может возникнуть газовая эмболия.

2. Местная. При постановке банок.

д) воспалительная. Развивается как местная сосудистая реакция. При этом органы или ткани увеличиваются в размерах, объеме, приобретают красный цвет, становятся теплыми на ощупь.

е) гиперемия на фоне артериовенозного свища. При ранениях, травмах, синдроме длительного раздавливания.

2. Венозное полнокровие. Это состояние, при котором приток крови нормален или несколько повышен, а отток затруднен. Может носить общий или местный характер, быть острым или хроническим.

Острое общее. При сердечной недостаточности. Причины: инфаркт миокарда и острые миокардиты. Возникает застой крови, преимущественно по большому кругу кровообращения. В органах наблюдается плазморрагия, отеки, стазы, кровоизлияния, дистрофические и некротические изменения в клетках паренхиматозных органов. В легких преимущественно плазморрагия и кровоизлияния, что может привести к инфаркту. В почках дистрофические изменения эпителия извитых канальцев и кровоизлияния. В печени некроз и дистрофия гепатоцитов с кровоизлияниями в центре дольки.

Общее хроническое. При хронической сердечнососудистой недостаточности. Причины – постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца, хронические миокардиты, кардиомиопатия. На фоне его развивается хроническая ишемия тканей, их гипоксия. Поэтому характерны дистрофические, склеротические и атрофические изменения в органах. В легких бурая индурация. В печени. Застойный фиброз или цирроз печени. Макроскопически печень увеличена в размере. На разрезе темно-вишневая с желтыми вкраплениями. Микроскопически в центре дольки переполнение центральных вен. По периферии жировая дистрофия гепатоцитов. В перипортальных трактах развивается соединительная ткань. В почках и селезенке цианотическая индурация. Органы несколько увеличены в объеме, на разрезе имеется цианотичный оттенок. В строме органов нарастание соединительной ткани. В коже наблюдаются отеки и венозное полнокровии вплоть до варикоза, особенно в нижних конечностях. Кожа несколько уплотняется из-за развития соединительной ткани. Кожа холодная с синюшным оттенком.

3. Тромбоз. Это прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Отличия тромбов от посмертных сгустков.

Тромб	Посмертный сгусток
Фиксирован к стенке кровеносных сосудов	Свободно располагается в просвете кровеносных сосудов
Сухая плотная крошащаяся консистенция за счет пропитывания солями кальция	Мягкая эластичная консистенция, так как времени на образование мало
Удаляется с трудом	Легко удаляется
Часто имеются поперечные полоски	Их нет

Причины развития тромбов:

- нарушения целостности кровеносных сосудов;

- замедление скорости кровотока;

- нарушения реологических свойств крови, нарушения между свертывающими и противосвертывающими функциями;

Классификация тромбов.

1. По цвету:

- красные – состоит из тромбоцитов, лейкоцитов, фибрина и эритроцитов, образуется чаще в венозном русле при медленной скорости кровотока;

- белые – состоят из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов (придают тромбам белый цвет).

1) Лейкоцитарные. Появляются при наличии гнойно-воспалительных процессов.

2) Лейкозные (из опухолевых клеток при поражении системы крови, так как при этом их количество увеличивается в сто и тысячу раз, замедляется кровоток и это является условием для формирования тромба;

- Смешанные. Состоят из головки (белый тромб) – она фиксирована к стенке сосуда, тело (белый и красный), хвоста (красный тромб).

- Гиалиновые. Развиваются в сосудах микроциркуляторного русла и состоят из форменных элементов крови, которые приобретают вид однородной массы и белков плазмы крови.

2. По отношению к просвету сосудов.

1. Пристеночные.

2. Закупоривающие.

В полостях сердца тромбы бывают шаровидной или округлой формы, возникают в области аневризмов (выпячивание стенки сердца).

Исходы тромбозов.

1. Асептическое расплавление – под воздействием протеолитических ферментов плазмы крови. Это возможно при свежем тромбе.

2. Склероз. Замещение тромба грубоволокнистой соединительной тканью. В тромбе под воздействием протеолитических ферментов развиваются процессы реваскуляризации и реканализации, то есть образования в толще тромба или между тромбом и стенкой кровеносного сосуда небольшого отверстия, через которое происходит частичное восстановление кровотока.

3. Замещение тромба солями кальция.

4. Гнойное расплавление. При септических состояниях (неблагоприятный исход), сепсисе, под острым септическим эндокардите. Оторвавшиеся кусочки тромба могут быть источником метастатических гнойников или абсцессов.

5. Тромбоэмболия. Наиболее важное клиническое значении имеет тромбоэмболия легочной артерии, так как при этом возникает пульмоно-коронарный рефлекс, возникает спазм коронарных сосудов, остановка сердца. Это приводит к почти внезапной смерти.

5. Эмболия. Появление в кровеносном русле частиц в норме не встречающихся. Виды:

1. Тромбоэмболия.

2. Воздушная эмболия – при ранениях вен шеи, пневмотораксе и инъекциях.

3. Газовая эмболия. Развивается у кессонных рабочих, летчиков и водолазов. Сочетается с тромбозами, тромбоэмболией и вакатной гиперемией.

4. Жировая эмболия. Эмбол состоит из жировой ткани, включает в свой состав липиды. При переломах трубчатых костей, костей малого таза и введении масляных растворов.

5. Тканевая эмболия. Возникает при тяжелых травмах с повреждением тканей, при отрыве участка опухоли в кровеносное русло – метастазирование.

6. Микробная. Сопровождает септические и гнойно-септические состояния.

7. Эмболия инородными телами (пулями, осколками).

Классификация в зависимости от пути движения эмбола в кровеносном русле.

1. Прямая. Когда эмбол движется по направлению тока крови.

2. Ретроградная – против тока.

3. Парадоксальная. При незаращении межжелудочковой перегородки, при врожденной недостаточности баталова протока.

В течение этого века транснациональные корпорации играют в мировой экономике все более важную роль. Как и национальные экономики, мировая экономика становится все более концентрированной, в ней начинает доминировать ограниченное число очень крупных компаний. В Соединенных Штатах и ряде других лидирующих индустриальных стран те фирмы, которые занимают доминирующее положение в масштабах страны, имеют и широкое международное представительство. Во многих сферах мирового производства (например, в агробизнесе) крупнейшие компании представляют собой олигополии - производство контролируется тремя или четырьмя корпорациями, доминирующими на рынке. За последние два-три десятилетия 499 международные олигополии появились в автомобильной промышленности, в производстве микропроцессоров, в электронной промышленности и в производстве других важных для мировой экономики товаров.

Особенно важной тенденцией становится возникновение конгломератов - компаний, производящих одновременно множество различных типов продукции и услуг. Примером может служить американская фирма "Р. Дж. Рейнольдс" - изготовитель сигарет "Винстон". Помимо прочих компаний, Рейнольдс владеет фирмами "Дель Монте" (фрукты), "Хьюблейн" (алкоголь), "Силэнд Сервисес" (судоходство), "Кен-таки Фрайд Чикен" (закусочные) и "Аминойл" (нефть и нефтепродукты).

Г. В. Перлмуттер подразделяет транснациональные корпорации на три типа. Первый включает этноцентрические транснациональные корпорации, политика которых, насколько это возможно, диктуется штаб-квартирой, расположенной на родине фирмы. Компании и предприятия корпорации, расположенные в разных частях мира, служат как бы продолжением головной компании - все дочерние предприятия осуществляют единую политику. Вторую категорию образуют полицентрические корпорации, заграничные филиалы которых управляются локальными фирмами, расположенными в этих странах. Штаб-квартира, расположенная в стране-основательнице, намечает лишь общее направление деятельности, в рамках которого местные компании разворачивают свою работу.

Наконец, существуют геоцентрические транснациональные корпорации, структура управления которых интернациональна. Управленческие системы интегрированы на глобальной основе, высший менеджмент очень подвижен и способен перемещаться из страны в страну, если в этом есть необходимость. Перлмуттер считает, что подавляющее большинство современных транснациональных корпораций полицентрично, но наблюдается явное смещение к геоцентрическому типу - многие компании приобретают все более явный интернациональный характер.

В терминах Перлмуттера, самыми этноцентрическими из всех являются японские транснациональные компании. Их деятельность обычно тщательно контролирует материнская корпорация, иногда при значительном участии японского правительства. Японское министерство международной торговли и промышленности (ММТП) играет в руководстве иностранными филиалами японских компаний значительно более существенную роль, чем правительства стран Запада. В течение последних двадцати лет ММТП разработало целую серию планов, координирующих расширение заграничных филиалов японских фирм. Одним из примеров транснациональных корпораций чисто японского типа являются гигантские торговые компании - сого шоша. Это колоссальные конгломераты, занимающиеся, в основном, финансированием и стимулированием торговли. Они оказывают финансовые, организационные и информационные услуги другим компаниям. Около половины японского импорта и экспорта проходит через десятку крупнейших сого шоша. Некоторые из них, такие, как "Мицубиши", сами являются крупными производителями.

Рост транснациональных компаний

Чем объясняется рост транснациональных компаний? Во-первых, это связано с тенденцией к интернационализации, свойственной современным экономическим предприятиям. Фирмы, которые покупают и продают товары ради прибыли (а для этого они и существуют), поступали бы глупо, ограничивая свои операции рамками 500 одной страны. Чем сильнее они заинтересованы в расширении, тем больший смысл имеет поиск прибыльных сфер вложения капитала, где бы они ни находились. Во-вторых, организуя филиал за границей, фирма получает преимущества в виде дешевой рабочей силы, нередко при отсутствии профсоюзов. В-третьих, обладание дочерними предприятиями в нескольких странах может открыть доступ к разнообразным природным ресурсам. В-четвертых, транснациональные компании, имеющие дочерние фирмы на многих рынках, могут в ряде случаев получить преимущество при уплате налогов, распределяя прибыли между различными филиалами. Наконец, транснациональные компании имеют возможность не выпускать за рамки своей корпорации (интернационализировать) различные сделки, которые в ином случае могут стать источником нестабильности для компании. Интегрируя работу своих заводов и контор, расположенных в нескольких странах, они избегают зависимости от других компаний по части необходимых им материалов и услуг. Материнская фирма может установить свои собственные цены на товары и услуги, поставляемые друг другу ее дочерними предприятиями.

Рост транснациональных корпораций в течение последних тридцати лет был бы невозможен без современных достижений в области транспорта и связи. Реактивные самолеты позволяют людям перемещаться по всему миру со скоростью, которая еще полвека назад казалась невероятной. Появление сверхмощных океанских судов (сухогрузов и танкеров), а также контейнеров, которые можно перегружать с одного типа транспорта на другой, упростило транспортировку сыпучих и жидких материалов.

Телекоммуникационные технологии, появившиеся в последнее время, позволяют практически мгновенно установить связь между различными частями мира. С 1965 года началось использование в коммерческих целях телекоммуникационных спутников, причем первый такой спутник был способен передавать одновременно 240 телефонных разговоров. Современные спутники передают до 12000 переговоров одновременно. Крупнейшие транснациональные корпорации сегодня имеют свои собственные спутниковые системы связи. "Мицубиши", например, владеет мощной сетью, с помощью которой в ее штаб-квартиру в Токио ежедневно приходят и уходят пять миллионов слов.

Дата добавления: 2014-01-20