Болезни сердечно-сосудистой системы. 90-95% всех опухолей легких составляет рак ~5% карцинома 2-5% саркомы

Рак легкого.

90-95% всех опухолей легких составляет рак ~5% карцинома 2-5% саркомы.

Рак легкого называют бронхогенной карциномой. Самое распространенная злокачественная опухоль, на ее долю приходится 30% смертей от опухолей среди мужчин. Этиология рака легкого примерно в 98% случаев связанна с экзогенными канцерогенами. Хроническое воспаление и пневмосклероз могут служить фоном для развития рака легкого.

Классификация:

· По локализации

Ø Прикорневой

Ø Периферический

Ø Смешанный

· По гистогенезу

Ø Плосклеточный

Ø Аденокарцинома

Ø Железистоплоскоклеточный

Ø Крупноклеточный

Ø Мелкоклеточный

Ø Карциноидная опухоль

Ø Рак бронхиальных желез.

Наихудшим прогнозом обладают крупноклеточный и мелкоклеточный рак.

Прикорневой рак развивается в крупных бронхах.

Периферический рак развиается на фоне предшествующих

Осложнение - прорастание в плевральную полость, распад и нагноение опухолей.

Атеросклероз - это хроническое медленно прогрессирующее заболевание которое проявляется очаговым утолщением интимы за счет отложения липидов и связанного с этим разрастанием соединительной ткани.

Атеросклероз - самое распростаренное сосудистое заболевание. Особенно часто встречается в развитых странах, лежит в основе 50% всех причин смерти.

Причина - воздействия нарушающие лидный обмен, и повреждения интимы сосудов.

Факторы риска:

· Возраст

· Пол

· Наследственность

· Гиперлипидемия

· Артериальная гипертензия

· Курение

· Гормональные факторы

· Стрессовые ситуации

· Ожирение и гиподинамия.

· Сахарный диабет

Атеросклероз развивается в ответ на повреждение эндотелия различиными факторами, повышение сосудистой проницаемости приводит к проникновению в интиму артерии липопротеидов из плазмы крови, увеличивается адгезия к поврежденному эндотелию тромбоцитов и мотноцитов, моноциты в стенке артерий трансформируются в макрофаги а затем эти макрофаги накапливают вс воей цитоплазме большое кол-во липидов (пенистые клетки).

Основнй фактор - гиперхолестеринемия. (по одной теории)

По другой теории сновная роль у повторяющихся стрессовых ситуациях, которые нарушают вазомоторную регуляцию.

Процесс формирования атеросклеротичсекх изменений - атерогенез

Стадии атерогенеза:

· Долипидная - можно определить в эндотелиальных клеток пиноцитозные пузырки. Никаких клинических проявлений.

· Жировыепятна полоски - макроскопически прявляются небольшим участками желтого цвета которые не выступают на поверхности интимы. Микроскопически состоят из пенистых клеток.

· Атероматозные бляшки - плотгые образования в стенке артерии до1,5 см диаметром выступающие над поверхностью интимы в просвет сосуда, особенно часто такие бляшки располагаются в местах разветвления артерий или их изгибов. Микроскопически - бляшка состоит из 3 компонентов: клеточного, волокнистого, липидного. Клеточный компонент располагается по периферии бляшки. Волокнистый компонент состоит из коллагеновых и эластичеких волокон, липидный представлен цвнеклеточными и внутриклеточными компонентами липидов. По периферии бляшки происходит образование сосудов, способствующих росту бляшки. Сверху бляшка покрывается фиброзной покрышкой. Атеросклеротическая бляшка приводит к атрофии и слерозу мышечной оболочки артерии. Просвет артерии постепенно сужается и возникает ишемия тех тканей которые кровоснабжает данная артерия.

· Осложненные поражения - проявляются изъязвлением атеросклеротических бляшек и разрывом сосудистой стенки. Атероматозные язвы возникают вследствие распада содержимого бляшек и разрыва их фиброзных покрышек. При этом возможно образование пристеночных или обтурирующих тромбов с последующим развитием тромбоемболии а также тканевой эмболии атероматозными массами, иногда кристаллами холестерина. Повреждение стенки артерии или разрушение сосудов приводит к развитию кровоизлияния внутри стенки артерии по типу интрамуральной расслаивающей гематомы. При этом высока вероятность формирования атеросклеротической аневризмы артерии.

Клинико-морфологические формы атеросклероза:

· Атеросклероз аорты

· Атероскероз коронарных артерий сердца

· Атеросклероз артерий головного мозга

· Атеросклероз артерий нижних конечностей

· Атеросклероз мезентериальных аретриий

· Атеросклероз почечных артерий.

Длительное стенозирование просвета сосуда приводит к хроническому недостатку кровоснабжения органа. Острая обтурация просвета вызывает острую ишемию и некроз тканей- развивается инфаркт или гангрена.

Смерть наступает в результате ИБС, ишемического инсульта, гангрены кишечника или нижних конечностей, а также в р-те аневризмы.

Дата добавления: 2014-01-20