Организация наркологической помощи

Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Лекция №6

План лекции:

1. Определение наркологии

2. Организация наркологической помощи в РФ

3. Острая алкогольная интоксикация (опьянение)

4. Хронический алкоголизм

5. Алкогольные психозы

6. Алкогольный галлюциноз

СОДЕРЖАНИЕ

Наркология - самостоятельная отрасль медицины, изучающая действие психоактивных веществ на организм человека, а так же причины, клинические проявления, методы лечения и профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Наркологическая помощь осуществляется наркологической службой органов здравоохранения, которая тесно связана с психиатрическими и другими медицинскими учреждениями. Содействие наркологической службе оказывает Министерство внутренних дел, вытрезвители.

Наркологическая помощь осуществляется как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

Внебольничная наркологическая помощь проводится в специализированных наркологических диспансерах, отделениях, кабинетах. Основная их задача состоит в организации выявления и учета больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманиями. Наркологический диспансер оказывает постоянную лечебно-диагностическую, консультативную, психогигиеническую и социально-бытовую помощь больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманиями. Сотрудники диспансера проводят профилактическую работу на предприятиях, в учреждениях, общежитиях и т. д. Наркологический диспансер осуществляет также методическое руководство наркологическими кабинетами анонимного лечения алкоголизма и наркомании. В последние годы амбулаторную помощь оказывают так же частнопрактикующие Стационарная наркологическая помощь осуществляется наркологическими больницами (в крупных городах) и отделениями психиатрических больниц.

Наркологические стационары представляют собой специализированное лечебно-профилактическое учреждение. В них предусмотрены отделения для первичной и повторной госпитализации больных, а также палаты интенсивной терапии, куда направляются больные алкогольными психозами.

Острая алкогольная интоксикация (опьянение)

Вызывается действием этилового спирта. Проявления ее зависят от степени алкогольного опьянения, определяющейся принятой дозой и концентрацией алкоголя в крови. Выделяют три степени простого алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень проявляется в первые минуты после приема алкоголя чувством тепла, комфорта, мышечным расслаблением, повышением настроения, самоуверенностью, хвастливостью, ложным оптимизмом. Опьяневший человек весел, активен, разговорчив, легко переключается с одной темы на другую. Однако суждения его становятся неточными, критика к своему состоянию снижается. Концентрация алкоголя в крови 0,5-1,5 %о.

Средняя степень проявляется эйфорией, усилением двигательного возбуждения. Наряду с этим может появляться раздражительность или подавленное настроение. Речь однообразна, стереотипна, артикуляция смазана. Нарушается координация движений и равновесие. Иногда наблюдаются импульсивные поступки. Возникают частичные пробелы в памяти на период опьянения (перфорационная амнезия). Концентрация алкоголя в крови 1,5-2,5%о.

Тяжелая степень опьянения сопровождается расстройством сознания по типу оглушения. Движения некоорди-нированны, речь невнятная. Иногда возникают эпилептиформные припадки, непроизвольное мочеотделение, дефекация. Наблюдается полная амнезия периода опьянения. Концентрация алкоголя в крови 2,5—3%о. При концентрации алкоголя свыше 5%о наступает смерть.

Для диагностики алкогольного опьянения, наряду с клиническим и биохимическим методами, можно использовать и другие:

1) метод Мохова-Шинкоренко — основан на определении наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе. При выдыхании воздуха, содержащего пары алкоголя, в трубку с ватой, пропитанной хромовым ангидридом, вата темнеет.

2) Проба AM. Рапопорта: испытуемый в течение 1,5— 2 минут выдыхает воздух через трубку в пробирку с дистиллированной водой. Затем к воде добавляют несколько капель концентрированной серной кислоты и небольшое количество перманганата калия. В присутствии алкоголя раствор обесцвечивается.

Кроме простого опьянения может наблюдаться патологическое алкогольное опьянение. Оно развивается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, после длительного недосыпания или тяжелых психических и физических нагрузок. Патологическое опьянение развивается после приема незначительного количества алкоголя (50-100мл) и проявляется острым возникновением кратковременных психотических расстройств. Различают два варианта патологического опьянения:

— эпилептиформный ~ протекает в виде сумеречного расстройства сознания. Сопровождается аффектами тревоги, страха, гнева, импульсивной ярости, агрессивным поведением;

- параноидный вариант - отличается преобладанием галлюцинаторных расстройств и бредовых идей преследования. Больные стремятся избежать мнимой опасности, а иногда прибегают к самозащите от воображаемых преследователей.

Патологическое опьянение длится от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается полной амнезией.

Помощь при острой алкогольной интоксикации (вытрезвление) включает следующие процедуры:

1. Вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки вплоть до исчезновения запаха алкоголя в рвотных массах. Дать выпить теплой воды с добавлением 5- 10 капель нашатырного спирта, щелочной воды или теплого молока с медом.

2. Показано парентеральное введение больших доз физиологического раствора, глюкозы, витаминов группы В, С, а также кордиамина, кофеина, камфоры, лобелина, цититона.

3. При патологическом опьянении дополнительно назначают седуксен, аминазин, галоперидол.

Дата добавления: 2014-01-20