Алкогольный галлюциноз

Алкогольные психозы

При хроническом алкоголизме второй и третьей стадии возможно развитие различных алкогольных психозов. Наиболее часто встречаются следующие формы.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Самый частый из алкогольных психозов (около 80% общего их количества). Развивается через несколько (2-5)

дней после прекращения приема алкоголя. На фоне выраженного абстинентного синдрома появляется бессонница, наблюдаются резкие перепады настроения с постоянно нарастающим психомоторным возбуждением, тревожностью, общим тремором, отдельными иллюзорными эпизодами. Затем возникает делириозное помрачение сознания. Как правило, у больных преобладают устрашающие, хаотично возникающие зрительные галлюцинации в виде мелких животных, насекомых, чертей и т. п. Характерны так же тактильные галлюцинации (например, ощущение волос на языке). Пациенты дезориентированы в месте и времени, активно ведут себя по отношению к устрашающим галлюцинациям, поэтому их поведение становится опасным. По мере углубления помрачения сознания возможен «профессиональный делирий», при котором больные совершают однообразные, привычные для них профессиональные движения. Длительность делирия — от нескольких часов до нескольких суток. Прояснение сознания наступает после глубокого длительного сна. При этом наблюдается астенический синдром с частичными воспоминаниями о галлюцинаторных переживаниях.

Соматические нарушения при алкогольном делирии проявляются тремором всего тела, мышечной гипотонией, тахикардией, потливостью, повышением температуры, бледностью кожных покровов.

Лечение стационарное. Включает интенсивную инфузионную терапию (поливидон, трисоль, хлосоль, р-р Рингера, 5% р-р глюкозы, гемодез). Назначают нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил. Хороший эффект оказывает внутривенное введение седуксена (2-6 мл 0,5% раствора в сутки). Назначают также витамин В-1, сердечно-сосудистые средства, ноотропы.

Алкогольный галлюциноз встречается реже. Развивается на фоне абстинентного синдрома или в последние дни запоя. Он может быть острым и затяжным.

Острый галлюциноз продолжается от нескольких часов до нескольких дней. На фоне тревоги, расстройств сна появляются слуховые (реже зрительные) галлюцинации.

Обычно слышимые больным голоса ругают, оскорбляют, дразнят его, угрожают ему. В соответствии с содержанием галлюцинаций появляются бредовые идеи преследования, обвинения, нарастает страх. Постепенно затухают и исчезают галлюцинации, спадает аффективная напряженность, редуцируются бредовые идеи.

Возможны затяжные галлюцинозы, продолжающиеся от нескольких месяцев до года. При этом в клинической картине болезни преобладают либо галлюцинации, либо бредовые идеи, либо аффективные нарушения в виде тревожной депрессии.

Вербальный галлюциноз может затянуться на много лет. В таких случаях содержание галлюцинаций связано с текущими обстоятельствами и прошедшими событиями. Часто для больных галлюцинаторные голоса неотличимы от реальных. Бредовая фабула, связанная с ними, обычно проста по сюжету, связанному с бытовыми моментами жизни больного.

Лечение алкогольного галлюциноза проводят нейролептиками. Показано также назначение стрихнина (1 мл 0,1% р-ра подкожно в течение 20 дней) и атропина в тех же дозах.

Алкогольный параноид

На фоне расстройств сна и тревоги у больных может развиться острый бред преследования с убежденностью, что их убьют, зарежут, отравят и т. п. В словах окружающих пациенты иллюзорно улавливают угрозы в свой адрес.

Бред преследования обычно носит конкретный и ограниченный по фабуле характер. Психоз чаще продолжается от нескольких дней до^; нескольких недель, но может быть и более продолжительным.

Затяжной алкогольный параноид развивается медленно, исподволь. Он, как правило, монотематичен и часто проявляется в виде бреда ревности (супружеской измены). Развивается чаще у мужчин после 35-40 лет. Постепенно бред систематизируется, становится все менее правдоподобным.

Для лечения применяют нейролептики. Можно назначать инсулин в гипогликемических дозах, витаминотерапию.

Дата добавления: 2014-01-20