Токсикодермия - острое воспаление кожи под действием веществ попадающих внутрь и обладающих аллергическим и токсикоаллергическим действием

Токсикодермия

При постановке диагноза необходимо опираться на опрос пациента, осмотр и на тип аллергической реакции у пациента, особенностям клинических проявлений при разных формах дерматита, результаты кожных проб.

Замедленный тип реакции.

Контактный аллергический дерматит.

Возникает после определенного инкубационного периода с момента первого контакта с аллергеном. В результате сначала развивается сенсибилизация к раздражителю, а затем изменение реактивности кожи (происходит иммунологическая перестройка организма заболевшего и кожи).

Кожные пробы с предполагаемым раздражителем положительны.

Клинические симптомы те же, что и при простом дерматите, но нет острой воспалительной реакции, нет четких границ очага и нет некроза.

Клинически аллергические дерматиты очень схожи с простым дерматитом в эритоматозной и везикулезной стадиях и первоначально тоже возникают на месте контакта с раздражителем. Однако далее изменения кожи возникают и на отдаленных от очага участках, при этом клиническая картина становиться полиморфной, появляются мелкие везикулы и капельное мокнутие, напоминающее экзему, границы очагов становятся менее отчетливыми. Может вызвать общее недомогание, повышение температуры.

Хронические дерматиты возникают от длительного воздействия на кожу слабых раздражителей, характеризуется застойной гиперемией, инфильтрацией, усиление кожного рисунка, гиперкератозом, иногда атрофией. Эти дерматиты мало беспокоят больных.

К этой группе относятся дерматиты профессионального характера, развившиеся на производстве при контакте с различными раздражителями (кислоты, щелочи и др.). Клиника зависит от характера раздражителя и особенностей самого организма

В отличие от дерматитов этиологический фактор проникает в кожу гематогенным путем, главную роль в этиологии играют экзогенные аллергены попадающие в организм через рот и дыхание. Это аллергены-лекарства, пищевые продукты, производственные и химические вещества, попадающие в организм. Замедленный тип реакции (от нескольких часов до нескольких месяцев).

Факторы риска для развития токсического дерматоза:

Ø Наследственность;

Ø Аллергические заболевания (бр.астма и др.);

Ø Заболевания ЖКТ, печени, почек и др.;

Ø Ношение металлических зубных протезов;

Ø Применение лекарственных средств;

Клинические проявления различны. Наблюдаются папулезные, пятнистые, везикулезные и буллезные, эритемамотозно-сквамозные и другие высыпания.

Отличить клиническую картину токсикодермии от контактного аллергического дерматита довольно трудно.

Сходство усиливается общими симптомами заболевания:

Ø острое начало,

Ø симметричность высыпаний,

Ø нарушение общего состояния,

Ø зуд,

Ø гемморагический компонент и т. д.

По распространенности высыпаний различают ограниченную (фиксированную) токсикодермию и распространенную.

Ограниченная токсикодермия (фиксированная) может появиться на коже и слизистой оболочке рта. Может быть пятнистой (эритематозной) или буллезной, уртикарной. Развивается чаще всего от приема лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, барбитуратов).

Распространенная токсикодермия - тяжелое заболевание, при котором высыпания на коже и слизистых оболочках сопровождаются ознобом, лихорадкой, диспепсическими расстройствами, в некоторых случаях коматозным состоянием и т. д.. Одной их самых тяжелых форм является острый эпидермальный некролиз или синдром Лайелла.

Пусковым моментом для острого эпидермального некролиза могут стать различные лекарственные средства, чаще всего антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Синдром может развиваться в любом возрасте.

Заболевание начинается с продромальных явлений: головная боль, насморк, резь в глазах, боль и першение в горле. Нарастающая слабость, повышение температуры тела, боль в суставах, пояснице, жжение и болезненность кожи в местах, где возникают эритематозные, слегка отечные пятна. Часть пятен приобретает синюшно-бурую, пепельную окраску, сливается. На других на фоне гиперемии появляются пузыри с дряблой покрышкой, наполненные серозным содержимым. При механическом воздействии эпидермис отслаивается сплошным пластом, появляются эрозии. Эрозии выделяют обильный экссудат. Пораженная кожа приобретает вид ошпаренной кипятком. Наряду с кожей поражаются и слизистые оболочки трахеи и бронхов. Полная клиническая картина развивается через 12-36 часов. Внешне больные напоминают больных с ожогами 2-3 степени (симптом Никольского положителен). В процесс вовлекаются все внутренние органы, присоединяются симптомы обезвоживания. Смерть больного наступает в период от 4 до 20 дня заболевания.

Дата добавления: 2014-01-20