Нормальная микрофлора мочеполового тракта мужчин

Лабораторная диагностика дисбактериоза влагалища

Клинические проявления

Дисбактериоз мочеполового тракта женщин. Вагиноз

Бактериальный вагиноз возникает в результате дисбаланса вагинальной микрофлоры за счет замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными микроорганизмами: Bacteroides spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Leptotrix.

Вагиноз не имеет характерных клинических признаков. Наиболее часто он проявляется следующими симптомами:

1 ) обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища;

2) неприятный "рыбный" запах выделений, возникающий в результате распада аминов, продуктов метаболизма анаэробных бактерий. Их можно обнаружить с помощью аминового теста;

3 ) изменение рН отделяемого влагалища > 4,5;

4 ) наличие ключевых клеток.

Для лабораторной диагностики дисбактериоза влагалища могут быть использованы два метода: бактериоскопическое и бактериологическое исследования. Наибольшее распространение получил бактериоскопический метод; готовят мазки из отделяемого влагалища, окрашивают их по Граму и микроскопируют.

.

При бактериальном вагинозе количество лактобацилл в мазке (крупные грамположительные палочки) снижено до +, ++. а количество других морфотипов (Gardnerella vaginalis) увеличено до +++, ++++. Обнаруживается большое количество "ключевых клеток". "Ключевые клетки" - плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых приклепляются гарднереллы, придавая им характерный "приперченный" вид.

О дисбактериозе свидетельствует:

1.Отсутствие в посеве лактобактерий или снижение их количеств до уровня менее 10³ КОЕмл в цервикальном канале, и менее 10⁵ КОЕ мл во влагалище.

2.Увеличение количества коринеформных бактерий более 10 ⁴ КОЕмл, что особенно значимо на фоне резкого уменьшения лактобацилл.

3.Обнаружение условно патогенных микроорганизмов, грибов рода Candida, стафилококков, стрептококков, псевдомонад, бактероидов, гарднерелл в количестве 10³ КОЕмл в цервикальном канале и более 10⁴ КОЕмл во влагалище.

Для наружных половых органов мужчин постоянными микроорганизмами являются Mycobacterium smegmatis, спирохеты (сапрофитная трепонема). Очень разнообразна добавочная флора стафилококки, коринебактерии, микоплазмы, энтеробактерии. Из анаэробов выделяются бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки.

В настоящее время установлено, что нормальный бактериальный пейзаж уретры взрослого человека составляют: стафилококки, дифтероиды, стрептококки, некоторые недифференцированные грамположительные диплококки и палочки, анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии) дифтероиды. Основная масса аэробных бактерий обитает в области ладьевидной ямки. Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно стерильна.

Нормальная микрофлора дыхательных путей.

Биопленка, образованная на поверхности респираторного тракта, представляет собой сложное сообщество микроорганизмов. В исследуемом материале носовых ходов обнаруживаются дифтероиды, коагулазо-отрицательные стафилококки, а-гемолитические стрептококки, нейссерии. В качестве транзиторных видов могут присутствовать Staphylococcus aureus, Escherichia coli, р-гемолитические стрептококки.

Микробиоценоз зева еще более разнообразен, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей. Представителями резидентной микрофлоры считают микоплазмы, дифтероиды, коагулазо-отрицательные стафилококки, а-гемолитические и у-гемолитические стрептококки, нейссерии, моракселлы, энтерококки, бактероиды, боррелии, трепонемы и актиномицеты.

Микроорганизмы, колонизирующие слизистую глотки.

Постоянные: частота колонизации - 90-100%, интенсивность обсеменения - 3-81g КОЕ/мл; Streptococcus spp,Neisseria spp

2.Добавочные: частота колонизации - 25-50%, интенсивность обсеменения l-41g КОЕ/мл., Staphylococcus spp, Corynebacterium spp, Haemophilus spp, в том числе H.influencae

З .Транзиторные: частота колонизации - 5-20%, интенсивность обсеменения 1 -21g КОЕ/ мл., Candida spp., Esherichia coli, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Branhamella spp., Moraxella spp., Acinetobacter spp.

Нижние дыхательные пути обычно не содержат бактерии.

Дата добавления: 2014-01-20